强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，病变受累脊柱骨骼、致关节融合，使患者脊柱活动受限、夜间疼痛，极大的影响了正常生活和工作。通过药物控制疾病进展，重点在于功能锻炼运动关节，维持正常功能位和活动度，提高生活质量。通过此次授课，普及了强直性脊柱炎相关知识，懂得在慢性疾病管理护理中功能锻炼的重要性，积极指导、帮助患者。
强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）：是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直，甚至发生残疾。是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27（人体白细胞抗原，1型主要组织相容性复合体基因）呈强关联。
疾病诱因
1遗传因素
据调查强制性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。研究发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。
2感染因素
有些强制性脊柱炎学者，发现不少男性强制性脊柱炎患者合并有泌尿系感染。患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病因素可能是感染。最近有研究认为，感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。他们在实验中发现，无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率，还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平，均显著高于对照组。
流行病学
强直性脊柱炎有明显的家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关。
临床表现
01
早期
?周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、部分有低热?腰骶部疼痛，僵硬或坐骨神经痛，多为夜间发作，晨起时脊柱坚硬感明显?疼痛有间歇性转为持续性?病变部位可由骶髂关节向上扩展至胸颈椎，可影响呼吸
02
脊柱表现
?早期腰骶部僵硬，疼痛和不适?椎旁肌痉挛，腰椎变直脊柱‘竹节’样改变，脊柱强直或驼背畸形
03
脊柱外表现
大小关节不对称
下肢多于上肢
关节疼痛、肿胀，关节周围纤维化，关节强直
04
关节外表现
心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，心肌炎，主动脉瘤，心包炎等
眼部病变：结膜炎、虹膜炎，眼色素层炎，青光眼、失明
耳部病变：慢性中耳炎
肺部病变：肺纤维化，肺炎，胸膜炎
神经系统病变：骨折引起脊髓压迫，椎间盘炎等
诊断：纽约标准
1项腰椎在前屈、侧屈、后仰3个方向皆受限
2项腰椎或腰背部有疼痛史3个月以上
3项胸部扩张受限，取第四类间隙水平测量，扩张等于或小于2.5
根据上述临床诊断标准及骶髂关节炎X线改变分级可做出AS的诊断和可疑
确诊条件
双侧骶髂关节炎3或4级，同时至少有上述临床标准之一项者
单侧骶髂关节炎3或4级，或双侧骶髂关节炎2级，并具备临床标准第1项，或具备临床标准第2或者第3项者
可疑诊断：双侧骶髂关节炎3或4级，但不具备任何一项临床标准者
来源：护理PPT作者：山野农夫
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