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腱鞘炎
腱鞘炎是指腱鞘因为机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。主要表现为手指、腕关节疼痛、活动受限。
疾病分类
a.手指屈肌腱腱鞘炎
又称扳机指或弹响指，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者，亦可见于婴儿及老年人。任何手指均可发生，但多发于拇指、中指及环指。病变累及指关节。本病起病多较缓慢。早期在掌指关节掌侧局限性酸痛，晨起或工作劳累后加重，活动稍受限，逐渐发展，疼痛可向腕部及手指远侧放射，可有急性发作。随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动时通过越来越困难，手指屈伸时便产生扳机样动作及弹响。严重时手指不能主动屈曲或在屈曲位不能伸直。
b.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
女性的发病率较男性高，女与男之比为6:1。另外，有时鞘管内有迷走肌腱存在，这种解剖变异，亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状，病变累及腕关节。本病起病多缓慢，逐渐加重，也有突然发生症状者。主要表现为桡骨茎突部局限性疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，活动腕部及拇指时疼痛加重。
c.肱二头肌长头腱鞘炎
肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆。肱二头肌长头腱鞘炎使这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。好发于40岁以上的病人，主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限，若不及时治疗，可发展为冻结肩。主要症状是肩部疼痛和肩关节活动受限，疼痛主要位于肩关节前面，可指向三角肌附着处或肱二头肌肌腹，夜间加剧，影响睡眠。结节间沟及其上方肱二头肌长头腱压痛是本病的主要特征。使肱二头肌长头腱紧张的主动或被动动作，均可使疼痛加剧。急性发病者，常有外伤史，症状重，有时可有不同程度肌痉挛。病人常用手托住患侧上肢于屈曲位，避免上臂旋转活动而加剧疼痛。慢性发病者，病程较长，疼痛较轻。疼痛常常能忍受，但过多活动患肢或在遭受轻微外伤后症状可加剧，严重者可有肩关节活动受限。
典型症状及其他症状
腱鞘炎的典型症状就是疼痛、晨僵、关节活动障碍、弹响指、弹响拇。容易引起指、腕关节废用性萎缩，可发生指关节、腕关节等废用性萎缩等并发症。本病部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现，可以伴有原发病症状。若腱鞘炎长期不治疗，可使指关节、腕关节产生废用性萎缩。
诊断标准及治疗
腱鞘炎如果腱鞘及其周围组织压痛明显，可以触及硬结。X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。典型腱鞘炎症状(根据活动受限、疼痛、压痛、弹响指)加上触诊压痛结节、X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积等就可以明确诊断。本病一般需要长期间歇性治疗。运用“神器”治疗一般一次治愈！
专家介绍
张鼎，中医师，北京大学本科学历，师承中医院风湿病科唐先平博士、医院第三医学中心疼痛科王理康博士。
中华中医药学会疼痛病专业委员会会员、世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会会员、世界中医药学会联合会风湿病专业委员会理事。进修于北京大学三附院、医院第三医学中心疼痛科。
擅长治疗痹证疼痛，主治风湿、类风湿关节炎、脊柱关节炎、痛风性关节炎、滑膜炎、骨质增生、颈椎病、肩周炎、急慢性腰痛、腱鞘炎、虹膜炎、附着点炎、癌性疼痛、带状疱疹及带状疱疹后遗症疼痛、烧伤、烫伤、冻疮等病症。
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