腰椎间盘突出越来越年轻化
症发
轻则一两天缓解
重则连续几个月不得安稳
急发时
患者坐立难安
食不能寐、夜不能寝
一个小小的动作都可能引起全身性的疼痛
行动缓慢如系统出了故障的机器人
更别提日常工作生活
只能静躺休养
个中滋味
只有经历过腰椎间盘突出症状的人深受其苦
关于腰椎间盘突出，80%以上的人可以通过“躺平”休息、口服止痛药、牵引、理疗等手段保守治疗缓解。
对于保守治疗效果不佳，病情反复，而且出现明显的腰腿痛，麻木，甚至影响步行等日常活动，则需要考虑手术治疗。
但在手术方式的选择上，
“腰突”患者望而却步。
两个1cm小孔，一次解决“腰突”痛症
医院骨科近日成功应用单侧双通道脊柱内镜技术（Unilateralbiportalendoscopicspinesurgery，简称UBE技术），为一位腰椎间盘突出伴坐骨神经痛患者解决腰椎间盘突出的痛症。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经，迁延不愈！
王女士，41岁，半年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴左下肢放射痛。
保守治疗后迟迟不见缓解，病情反复发作，迁延不愈，后至我院骨科专科门诊就诊。
查体：患者脊柱生理弯曲存在，腰椎L5-S1压痛、叩击痛（+），脊柱活动尚可。左足背皮肤感觉减退，左下肢髂腰肌肌力IV级。
诊断：腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。
保守治疗一般是腰椎间盘突出症经典、有效、首选的治疗方法。
其适应症包括：
※初次发病症状比较轻、
※没有严重神经功能障碍、
※没有肌力明显下降、
※没有影响到大小便功能等、
※身体条件差不能耐受手术的病人。
但对于保守治疗症状不减轻，甚至加重，或严重影响患者生活及工作，或损伤神经者，应结合患者自身条件，尽早进行手术治疗。
（神经很“娇嫩”，受压时间长了即使手术解除压迫，也很难恢复，可能会留下“后遗症”。）
结合患者影像检查，多节段腰椎间盘突出，以L4/5为最重，伴有椎管狭窄、神经根受压，且患者症状明显，保守治疗效果不佳，手术指征明确，建议其手术解除压迫。
注意，腰椎间盘突出以下情况需要手术治疗
A、虽是首次发病，疼痛难忍，严重影响患者生活及工作；
B、经严格保守6-12周后，若症状不减轻，甚至加重，应尽早手术及治疗；
C、虽经保守治疗有效，但劳累后反复发作，影响生活及工作者；
D、马尾神经损伤综合征或单根神经者；
E、伴严重的神经源性间歇性跛行，影像学证实为椎管狭窄者。
提醒：腰椎间盘突出症手术既不是越快做越好，也不是拖到无法忍受再做手术，伴以上症状者，应积极选择手术治疗。
腰椎间盘突出手术如何选择？
腰椎间盘突出的手术可用传统开放手术、或者椎间孔镜手术。
但使用椎间孔镜可能视野显露不全面，难以充分减压，而传统开放手术虽能减压彻底，但又创伤太大，患者尚且年轻，
综合评估微创单侧双通道脊柱内镜技术更适用于患者。
单侧双通道脊柱内镜技术是近年新出现的一种脊柱微创技术，该技术主要适用于颈椎、胸椎、腰椎相关疾病，包括各类椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等。
术中仅需做两个1cm作用手术切口，对软组织的损伤很小，一个切口为观察通道，另一切口为器械操作通道，可插入传统脊柱外科手术器械进行操作。
11月中，医院骨科团队顺利为患者进行单侧双通道内镜辅助下L4-5椎间盘髓核摘除+椎管减压术，
通过两个1cm的小切口，成功解决了患者腰椎间盘突出、椎管狭窄以及压迫神经根的问题。
与传统开放式手术及椎间孔镜技术相比，UBE技术具有以下优点:
①利用关节镜和通用脊柱手术器械完成，关节镜与操作器械分别位于2个通道中，避免了相互掣肘，器械操作时更加灵活，在行单侧入路双侧减压时优势突出，可获得更大的手术活动范围;
②两处切口仅≤1cm，避免了传统骨科开放手术的大切口、大创伤、出血多、易感染等风险；
③关节镜的独特放大功能，手术视野范围更大，结构辨认更加方便，增加了手术的安全性;且关节镜直径小操作空间大，水介质下操作，视野清晰，术中可对神经等组织精准辨别，减少神经损伤风险；
④对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留完整的脊柱结构，维持了术后脊柱的稳定，部分患者可在局麻下进行手术；
⑤具有创伤小、出血少等优点；
UBE手术与椎间孔镜相比，可以解决椎间孔镜手术难以解决的中央型椎管狭窄、腰椎滑脱等复杂脊柱问题，避免传统手术导致的疼痛和并发症。
脊柱手术是在“刀尖上舞蹈”
UBE是在“螺蛳壳里进行刀尖上的舞蹈”
我们一般称脊柱手术是在中枢神经与外周神经交汇处进行的“刀尖上的舞蹈”，如果广泛暴露会加大手术创伤，暴露不足引起的视野不清也会增加神经损伤的机会。
而单侧双通道脊柱内镜技术作为一种新型的微创脊柱手术，通过两个1cm不到的小切口进入手术，对术者的技术能力、专注力要求也甚高，可以称之为是在“螺蛳壳里进行刀尖上的舞蹈”。
基于传统脊柱手术和椎间孔镜手术进行研究改良，凭借其视野全面、操作灵活、无需特殊器械、辐射剂量少等优势，在应对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、内镜下融合等较复杂病情时能提高手术效率、降低手术风险、缩短术后恢复期，成为更多腰椎间盘突出患者治疗的新选择！
★
微创化、功能化和智能化是现代脊柱微创技术的标志。
医院脊柱外科目前已常规开展各类脊柱疾病手术，如颈椎前后路、胸腰段疾患及颈腰椎退变性疾病手术，显微镜下颈前路颈椎间盘切除及植骨融合内固定手术等等。
此次单侧双通道脊柱内镜技术的成功开展，标志着我院脊柱外科在微创化、精准化治疗脊柱疾病再上新的台阶。
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专家介绍
杨同其
骨科数字化微创技术研究中心主任
教授
主任医师
门诊时间：
每周五上午
从事骨科临床工作30余年，能够熟练诊治各科骨科疑难杂症，并成功完成骨科复杂手术，注重引进先进的新技术和新疗法，近年来发表论文20余篇，并参与完成多项科研成果。分别于年、年二次赴德国风湿病关节中心，德国Endo-Klinik医院，法国里昂大学医学院学习脊柱外科和人工关节外科技术。
国际矫形与创伤外科学会（SICOT)中国部关节学会委员中华医学会骨科学会创伤外科专业学组委员江苏省医学会骨科学会关节学组委员中德医师学会理事华裔骨科医师学会委员苏州市*协十一、十二、十三届委员会常委
彭旭光
主任医师
门诊时间：
每周二、周六上午
周四全天
擅长对脊柱疾病的诊治，运用微创技术行腰椎间盘摘除手术及固定术，腰椎间盘镜下的椎间盘摘除术（MD），颈椎病的椎间盘切除及椎间盘置换术，颈椎后路减压术及棘突重建椎板术，脊柱退行性疾病的诊断及治疗，经皮椎体成形术等。拥有丰富的创伤骨科处理经验，熟练地运用各种固定材料治疗四肢多发性骨折、复杂性骨折，拥有处理髋臼骨折、骨盆骨折的成熟经验及手术技术。从事显微骨科多年，有一定的处理软组织缺损及修复软组织的能力。
张厚庆
副主任医师
门诊时间：
每周一、周三全天
长期从事临床一线工作，专注于临床实践，对骨科常见病多发病积累了丰富的治疗经验，对骨科疑难疾病的诊治亦颇有心得。
1.擅长微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、骨质疏松症等。
2.擅长复杂的骨与关节骨折复位内固定及髋膝关节置换术等。
3.擅长老年人髋部骨折及小儿肱骨髁上骨折的微创治疗。
徐步靖
副主任医师
门诊时间：
每周二、周五、
周日全天
擅长四肢骨折的复位内固定手术
擅长膝关节镜下半月板成形及缝合手术，前后交叉韧带重建，软骨移植，肩关节镜下肩峰成形、肩袖修复手术
擅长老年性髋关节炎、股骨头缺血性坏死，髋关节发育不良等的髋关节初次置换及髋关节翻修
擅长膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等的膝关节置换
擅长腰椎间盘突出髓核摘除及腰椎管狭窄后路减压内固定融合手术
擅长肢体畸形的外科矫形手术
擅长颈肩腰腿慢性疾病的非手术治疗
戴繁林
副主任医师
门诊时间：
每周一全天、
周四、周五下午
对股骨头坏死、髋关节发育不良、髋、膝关节骨性关节炎，膝关节类风湿性关节炎及半月板损伤等疾病的诊断和治疗经验丰富，对髋、膝人工关节置换术有独到见解。
擅长各种原因导致的肢体创伤、骨折的诊断及治疗，以及肢体功能障碍后遗症的康复训练等。
图片来源：
摄图网
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