气管插管患者的中医康复历程
近期脑病康复病房接诊了一位气管切开插管半年之久的患者，这种“呼吸的痛”是常人难以体会的，也给家庭带来沉重负担。初来我科，经体查和评估后发现患者尚能言语，指脉氧尚好，但胸廓扩张度低，咽喉肌和膈肌存在功能障碍，呼吸肌运动欠佳。考虑主因是由于长期气管插管致呼吸及排痰功能受到影响，呼吸屏障受损，机能失用所致。评估后即由康复治疗师李媛媛指导其进行呼吸训练、排痰训练。促进排痰如背部扣击法、胸胁部震颤法、咳嗽训练等；呼吸训练如吹泡泡、吹气球及该患者喜爱的唱歌等方式，以增加肋间内外肌、上下后锯肌和腹肌力量，增强膈肌功能和外展下胸廓的能力。同时鼓励患者增加床下活动，根据情况增加有氧运动，不断适度地强化心肺功能。通过肺的扩张促使分泌物顺利排出，积极清除痰液，改善肺泡换气，改善通气与换气功能及血流灌注。许益强主任和李晴医生中西并用，辩证施治，依据肌骨神经医学的理念，改善颈椎和胸椎关节功能位也是治疗重点。护理团队不仅密切
许益强主任亲手制作精巧“小塞子”予以试封管，逐渐延长每日封堵时间，排查胸闷气短的原因，并逐步尝试夜间封堵气管插管。国庆节期间，何大叔已连续封管3天多，符合拔管指征，许主任在孙晶护士长、范玲、周燕护理团队配合下，顺利拔除气管插管，并监测血压、心率、呼吸和氧饱和度均良好。大叔激动地说：“从来没有这一刻感觉呼吸这么顺畅，出院后我又能够参加合唱团啦！”康复治疗师李媛媛继续指导呼吸功能锻炼，增强呼吸肌肌力，改善肺通气功能，提高排痰能力。制定出院后的康复训练计划，促其更好回归家庭。
医院脑病康复科将祖国传统医学与现代康复医学融会贯通，充分发挥中医的特色和优势，构建从恢复早期到后遗症慢病管理的康复立体诊疗模式。更有扁平化康复护理及辨证施护，全程为患者进行康复指导，共促患者全面康复，力求病人最大程度的回归家庭、回归社会。