近日，34岁的北京小伙儿王先生，医院中医骨伤科医生办公室，激动地握着主管医生徐清元的手，高兴地说，非常感谢您们的精心治疗，我现在小腿前面后面都不疼了，腰也能直起来，你们5天的治疗，我又是一条好汉了，给你们点赞。
王先生住院时的样子医生们仍然记忆犹新，他被家人用轮椅推来，只能斜坐在轮椅，双手撑着轮椅扶手，看着患者微微发抖的双手就知道很痛苦，他当时激动地说：大夫我实在疼的受不了了，快救救我吧，只要这手一放松，腰、小腿前后就痛的要命，腰上还感觉没力气，这样的感觉都让我4天没怎么睡了，我都快坚持不住了。医院明确诊断为“腰椎间盘突出”，打针吃药，都不管事。接诊的郭海牛主任看到患者这种情况，立刻安排患者住院，及时进行术前讨论，确定手术方案，讨论决定采用脊柱微创UBE技术，采用三个小孔道，解决患者两个节段突出的问题，当天住院，第二天手术。
为什么选择这个方案？经过查体及阅片，患者腰4、5，腰5、骶1棘突间及棘突左侧明显压痛，并向下肢放射，直腿抬高试验左30度（+）、右50度（+），“4”字试验（-），左侧小腿前外侧及后侧感觉减退，左侧踇趾背伸肌力4级，足跖屈肌力4级。腰椎CT和核磁共振均显示：腰4-5、腰5-骶1椎间盘均有明显的突出（向左侧突出），并且合并钙化。根据患者症状、体征及影像学表现，腰4/5，腰5、骶1均可能为引起患者疼痛和麻木的责任间盘。如果只解决一个节段，势必影响治疗效果。如果两个节段一起处理，最常规的办法是腰椎开放手术，但开放手术对脊柱的稳定性会产生一定影响，必要时需要进行椎间融合内固定，不仅创伤大，而且对日后的生活会产生一定影响。因此对于才34岁的年轻人，开放手术，尤其是融合手术肯定不是最佳选择。考虑到患者的年龄，以及手术对未来临椎的影响，尽量选择对患者损伤小，恢复周期短，对日常生活影响小微创手术。但是传统椎间孔镜，一般一次只对一个节段进行处理，而且对合并钙化的突出处理起来费时费力，存在一定的盲区，因此往往需要两次手术，还不一定能达到理想的结果。UBE手术视野宽阔、操作灵活对巨大突出摘除更省时省力，同时处理临近两个节段还以减少一个手术切口，并且能为患者减少再次麻醉和再次手术费用，因此采取UBE技术，利用三孔道解决两节段的突出，对于年轻的王先生来说，不仅疗效有保障，近期和远期效果可靠，而且能尽量避免较大损伤，减少对未来生活和工作的影响，还能减轻患者和家属的经济负担。
为了尽快为患者解决痛苦，医院“三快”（接诊快、检查快、处置快）优质服务理念。患者术前检查及准备工作很快完成，手术在第二天顺利进行，2个小时的手术结束后，张达义副主任信心满满的跟家属说：手术很成功，请你们放心吧。麻醉醒来后，患者的话也验证的张达义主任的判断：“我哪都不疼了，腿也不麻了，这些天从来没有这么舒服过，我想好好睡一觉”。从住院到手术结束，24小时内高效完成，几天后患者顺利出院。
术前术后对比
术中取出突出物
手术过程
一、UBE技术是什么？
UBE技术是单侧双通道内镜（unilateralbiportalendoscopic）技术的缩写，是一种脊柱微创内镜技术。
二、UBE技术操作方式
UBE技术有2个通道，一个通道提供手术视野和连续冲洗，另一个通道用于器械操作，这是与椎间孔镜的单通道技术最大的区别。所以UBE拥有独立可视化操作视野，单独的操作通道增加手术可移动范围，使操作更加容易，也能提供对侧椎间孔区域良好视野。
三、UBE适应症
除了常规的各种类型的间盘突出病例，尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治疗。
四、UBE技术优势
1、开放手术的内镜化操作,减压更彻底和精细。可单侧入路对侧减压,必要时可同时探查减压对侧出口根和行走根,无需增加对侧手术切口。
2、操作通道无管道限制,常规开放手术用的减压工具(普通枪钳、动力磨钻等)可经过工作通道,无需特殊器械,术中减压可使用传统脊柱外科器械。
3、可将内窥镜深入椎间隙，直视下去除软骨终板，充分显露骨性终板，在内镜可视化下完成椎间隙软骨终板制备。
4、经皮操作通道可在置入cage同时置入“L”型神经拉钩，充分牵开行走神经根和硬膜囊，直视下避开出口神经根置入cage，减少了对神经组织的挤压，操作更安全。
5、水介质中操作，视野更加清晰，特殊器械可保持顺畅出入。
6、熟悉的后方入路，便于习惯开放手术的医生适应，学习曲线短。
7、适应症广泛，能轻松完成腰椎镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例的处理。
北亚骨事汇