今年50岁的王女士，近两年来一直忍受着颈部疼痛伴双臂麻木的痛苦，最近一个月情况更为严重，还出现了头晕、头痛、走路不稳等情况。王医院就诊，入院后通过颈椎X线、CT及MRI等检查被确诊为颅底凹陷症，同时还合并有寰枢椎脱位及寰椎原发椎管狭窄。
颅底凹陷症是一种复杂的枕颈交界区疾病，患者还同时伴有寰枢椎脱位及寰椎椎管狭窄，这就使得病情更为复杂，常规手术存在可能损伤椎动脉，引发小脑梗塞，甚至危及生命的风险。日前，医院脊柱外科专家采用先进的Goel技术，为王女士成功施行了手术。
据该院脊柱外科3夏英鹏主任介绍，颅底凹陷症是一种复杂的枕颈交界区疾病，是指颅底骨以枕骨大孔为中心向颅腔内陷入致寰枢椎（齿状突）升高进入颅内，从而使枕骨大孔前后径变短，后颅窝容积变小，进而压迫延髓、脊髓、小脑及牵拉神经根而产生一系列症状。
该病早期病情进展较为缓慢、隐蔽，且因畸形程度及合并症的不同临床症状也多种多样，因此早期很容易被误诊为普通颈椎病从而延误治疗。一旦进入疾病晚期，不仅致残率极高，甚至有猝死的可能。
“让医生们十分棘手的是，这名患者同时还合并多种椎动脉发育畸形，增加了手术风险”夏主任说。
据了解，传统的颅底凹陷症手术一般是采取后路枕颈融合，必要时施行后颅窝减压手术，术后患者枕颈和上颈椎的活动受限，简单的点头和转头功能都受影响。
夏主任、申庆丰副主任医师专家团队进行了多次术前讨论，希望在保证神经减压效果的前提下，最大限度为王女士保留椎关节活动功能，并在手术当中避免椎动脉损伤。“最终我们采用了Goel技术，为患者实施仅从单一后入路做颈1-2内固定、双侧寰枢侧块关节间松解撑开复位、cage植入、自体髂骨植骨融合术。这一手术方案设计既达到了较为理想的复位，神经减压效果，又避免了枕颈融合，保留了患者颈椎一部分旋转和大部分屈曲功能，即转头和点头功能，提高了手术成功率和术后生活质量，降低了手术范围和相应的手术副损伤与远期合并症”夏主任说。
在手术中心麻醉科医护人员的配合下，手术历经5个半小时，取得成功，在护理团队的精心护理下，王女士术后1周顺利出院。
术前X线
术后X线
术前核磁
术后核磁
审核
夏英鹏
编辑
徐瑞屏
责编
王琛
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇