白癜风能传染吗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6860381.html患者男，58岁，外地赴济就医，主诉肩部至上肢麻木酸胀1月余，医院诊断为颈椎病，治疗数次无效。D1询问病史及治疗经过，因患者外地口音明显，交流及表达欠顺畅，患者反复强调0年前有颈椎外伤史，结合零碎病史、影像学检查及体格检查，优先考虑颈椎及胸廓问题，首次治疗以处理颈椎及胸廓周围为主，治疗后无明显改善。D继续挖掘病史及询问，患者表示近期从事农活较多，发病前从事农田活动，考虑患者肩部劳损可能，体格检查及触诊，考虑腋神经受压，治疗处理腋神经走形及周围“四边孔”软组织，治疗后麻木缓解，但前臂扔麻木明显。D3仔细询问患者从事体力活动的动作，结合症状体征考虑前臂劳损导致麻木可能性较大，第三次治疗内容为松解前臂肌肉及尺桡骨骨间膜，治疗后前臂麻木缓解明显。经验分享患者外地口音明显，表述病情逻辑不清晰，容易造成诊断偏离，因此问诊及治疗过程中应及时调整评估思路，明确诊断，准确治疗。专业回顾四边孔综合征四边孔是由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨颈内侧缘组成的解剖间隙。大小圆肌之间有一层筋膜组织，腋神经从后束发出后即斜向后行，贴四边孔上缘穿出该孔沿三角肌深层继续向外向前行走，支配肩背外侧皮肤感觉的皮支穿出肌肉进入皮下。肩关节反复活动使腋神经在肩袖周围的肌肉中反复摩擦造成慢性损伤，其病理改变为局部组织充血水肿，进而产生腋神经压迫症状。旋前圆肌综合症前臂由尺桡骨组成，其主要功能为旋转。尺骨为前臂的轴心，通过桡尺近侧、远侧关节和骨间膜与桡骨相连。前臂的旋转幅度约为°。前臂的肌肉可分为四群：屈肌群、伸肌群、旋前肌群和旋后肌群。其中旋前肌群为旋前圆肌、旋前方肌；旋后肌群为肱二头肌、旋后肌。旋前圆肌综合征是指正中神经在前臂经过时被损伤性的旋前圆肌腱弓、指浅层肌腱弓所刺激或卡压而产生的一系列神经运动、感觉和自主神经功能障碍的临床症状。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇