白癜风土方治疗办法 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/160805/4925649.html我的门诊病历：颈椎病，颈3-7椎间盘突出，椎管狭窄，轻度后凸，肘管综合症，骨质疏松症，到底手术还是再等等？患者为67岁男性，就诊时间年6月2日。患者因双上肢酸困，上举时加重，沉重感，行走拖曳感，下肢沉重感，失眠，四肢活动自如，灵活，可持续行走1km后感腿困，但稍休息后即可缓解。查体:左侧手部大鱼际轻度萎缩，双上肢肌力感觉正常，双侧Hoffman征阳性(有时阳性，有时阴性)，双侧肘管Tinnel征阳性，双下肢肌力感觉正常，肌张力不高，踝阵挛阴性。感觉精神状态稍差，心理负担较重。因为是熟人打招呼的关系，患者6月1日先到我病区找我，片子看着比较严重，找我科其他医生看过，建议手术，否则有可能会瘫痪。患者精神状态也比较差，感觉有些营养不良，萎靡不振，压力很大。追问患者及家属，患者心眼小，心理承受能力差，年3月心脏支架术后就开始失眠至今。且患者有高血压，多囊肾导致肾功能受损，吃饭不好，贫血，营养不良，曾因双下肢行走无力，拖拉感，医院神经内科，未发现问题。辅助检查:自带颈椎MRI，提示颈椎轻度后凸畸形，颈3-4，颈4-5，颈5-6，颈6-7椎间盘突出，椎管狭窄。骨密度提示骨量减少。6月1日在我病区办公室，与我沟通时，感觉患者压力非常大，担心随时会因为不小心摔跤后出现瘫痪，而且自觉病情越来越严重，我与其进一步沟通发现，该患者暗示性比较强，疑心较重，很容易因为他人的语言而使自己倍感压力，或心情受影响。我给他说，目前没那么严重，既然可以持续行走1km以上才有下肢酸困，而且这个酸困还不一定是颈椎问题所致，虽然片子看着比较严重，但其正常生活影响不大，也不会出现马上瘫痪的可能，只要别瞎治疗，比如，别粗暴的推拿按摩等，就不会出现马上瘫痪的可能，至于未来啥时候瘫痪，那谁也不知道，也不用去担心未来未知的事情。人摔跤，这一辈子也摔不了几次，这是命里的事情，并不是说谁想避免就能避免的。经过良好的沟通和安抚，患者自觉轻松不少，精神状态明显好转。诊断:骨质疏松症，颈椎病，颈3-7椎间盘突出，颈椎管狭窄，颈椎轻度后凸，肘管综合症。诊疗建议:先行保守治疗，随诊，必要时手术。手外科丛锐教授，赵睿教授会诊肘管问题。对于此类患者，需要跟患者及家属进行良好的沟通，手术时机的选择很重要，并不是看到片子，或者查体后，可手术或可不手术的时候，就建议患者马上手术，需要给患者及家属一个逐渐接受的过程，给患者及家属到处打听和咨询的过程，虽然这种到处打听和咨询，对于患者和家属并不一定是好事情，但属于人之常情，需要给患者及家属足够的时间去犹豫和做决定。对于心眼小，情绪容易波动的患者，且全身状况并不那么好的老年人，更应该慎之又慎，治疗方案需要充分与患者和家属沟通，尊重他们的选择。只有患者及家属强烈要求手术，对你非常相信，且病情确实需要手术的时候，才会是最佳的手术时机。如果不发生意外情况的话，手术效果也会是最好的。不要把择期手术，当成急诊手术去做，做到真正的择期就好。
0526-颈椎MRIT2相，显示颈3-7轻度后凸，椎间盘突出，椎管狭窄，脊髓受压。
0526-颈椎MRIT1相，显示颈3-7轻度后凸，椎间盘突出，椎管狭窄，脊髓受压。
0526-颈椎MRI经椎间盘横截面扫描。
0526-颈椎MRI经椎间盘横截面扫描。
0526-颈椎MRI经椎间盘横截面扫描。
0526-颈椎MRI经椎间盘横截面扫描。0526-第三方影像机构的颈椎MRI报告。0602-骨密度
0602-我的门诊病历
洮河刀客