守护生命，“救”在身边
11月4日傍晚，70周岁的施大爷骑车时不慎摔倒，致全身多处受伤，来我院急诊诊断为：第6颈椎骨折伴脱位，第5、第7椎体挫伤伴附件损伤，右额部硬膜外血肿，颅骨多发骨折，右侧多发肋骨骨折伴胸腔积液，全身多处皮肤挫裂伤。
患者高龄、病情复杂，涉及脑外、胸外、重症等多个科室，处理较为棘手，尤其是颈椎骨折，一旦骨折块进一步移位，可能会导致患者瞬间瘫痪，甚至死亡。
当晚经我院急诊科、神经外科等多学科会诊紧急处理、稳定病情后，收住脊柱外科。入院后经过一系列治疗和护理，患者病情逐渐平稳。脊柱外科张子峰主任决定尽早为患者实施颈椎手术：早期固定可防止颈髓损伤，有利于护理及进一步治疗颅脑损伤、胸部损伤，预防长期卧床相关并发症，促进患者早日康复。
术中发现患者颈6椎板和椎弓根骨折脱位，颈6/7前纵韧带和椎间盘破裂。经过一期的后-前路减压内固定，稳定颈椎，保护脊髓功能。历经5个小时，手术顺利结束。目前患者病情稳定，未发生脊髓损伤等并发症，恢复良好，已经逐步下地活动，各项康复训练进行顺利。
本例手术的难度在于：
1.患者高龄，手术耐受能力低，手术创伤大、出血量多；
2.合并颅脑损伤，增加了手术风险，给手术带来新的不确定性；
3.合并胸部损伤，特殊的体位要求给术中血液、呼吸循环的稳定带来新的挑战，增加了围手术期麻醉风险；
4.病情复杂，需进行前、后路联合手术，创伤大，操作难度高，对技术水平提出了新的要求。
本次手术成功的关键在于：术前充分评估做好预案，放射、检验等医技科室的积极协助，神经外科的技术支持，麻醉科、输血科以及包括急诊、骨科、手术室在内的护理团队的全方位保障。
张子峰
主任
该患者属于高风险高难度手术，专业上俗称为“幸运骨折”，受伤后没有出现截瘫，已属万幸。治疗上稍有不慎，可能会导致神经症状加重，或其他并发症引起生命危险。本例患者的成功救治，是医院多学科协同合作的成果，是医院综合实力的重要体现。在今后的诊疗救治中，医院整体实力，发挥多学科协同治疗优势，在临床实践中诠释和发扬宝医精神！
文
金成春
编辑
陆海萍
审核
宣传处
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