以吞咽困难为主症的颈椎病
食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病,在临床上相对少见。正是因为其少见,因而易被误诊或漏诊。因此,应引起注意。
其发病原因,主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。其主症是吞咽障碍早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、刺痛等),渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为:
(1)轻度:为早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。
(2)中度:指可吞服软食或流质饮食者,较多见,且来就诊者较多。
(3)重者:仅可进食水、汤,但少见。
其他尚有颈椎病症状,约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此,应对其进行全面检查以发现其他症状。同时,还应除外其他疾患,如食管癌、贲门痉挛、胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患,必要时可采用MRI或纤维食管镜检查。但应注意:在有骨刺情况下,行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险。
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