路边紧急情况
伤后2小时至关重要：护理适当可以挽救生命，护理不当可能产生危害。第一步是有人通知警方并呼叫救护车或相关应急服务。事故现场应该进行安全处理，排除尽可能多的危险因素，如关闭车辆点火开关，警告人们不要吸烟，将受害者和工作人员移至远离危险的其他环境。
应该注意以下情况。
?气道和呼吸。
?气道和呼吸。
?四肢骨折（轻柔处理和夹板固定）。
?开放伤，尤其是胸部开放伤口，应该用敷料包扎严实。
大量出血是最开始几个小时内死亡的常见原因。器官破裂和多处骨折1分钟可以失血ml；应该在可能的地方进行压迫，控制出血。失血时可用于静脉注射的胶体溶液包括海马西尔和血定安。
禁止肌肉注射安抚受害者紧张神经的麻醉药物（吗啡、哌替啶）及使用酒精。考虑使用Pentrox型吸入器吸入镇痛药物，可吸入氧气或空气，呼入8～10次后可以缓解疼痛，并且可以持续数分钟。当患者伤势得到控制时，应该将其摆放成昏迷体位（图17.19）。
路边伤者的急救措施
简要指导如下。
1.检查气道和呼吸（注意颈椎）。
?检查口腔：舌后坠；口中义齿或其他异物。用手指清除口腔异物或上抬下巴。
?检查呼吸：如果没有呼吸，可实施人工呼吸。
2.检查循环。
?如果没有脉搏，马上实施胸外按压。
3.检查出血情况，尤其是浅部伤口出血。在出血部位使用止血绷带。
4.检查有无骨折，尤其是颈椎骨折。
记住以下原则：
?在搬移患者之前固定所有的严重骨折和大的伤口。
?在疑似骨折部位始终进行牵引控制。
?将骨折的肢体用充气夹板、木夹板固定，或固定到躯干，如胳膊固定到胸部，一条腿固定到另一条腿上。
?对于颈部可疑骨折或确定骨折，需要用颈托固定，哪怕颈托是用报纸制作而成；或将头部轻轻牵引至正中位置（避免弯曲或扭曲）。
?让患者仰卧，并将头偏向一侧。
5.转移患者。
?固定所有骨折部位。
?搬伤员时不要让骨折部位发生移动，尽可能利用周围资源。
?尽量保持脊椎自然弯曲。
?保护可能麻木的皮肤区域（取出口袋中的物体，如钥匙）。
6.无意识患者。
?如果可以保持气道通畅，伤员运送时使其保持仰卧姿势。
?如果没办法保证气道通畅，轻轻移动到昏迷体位。
7.安慰患者（如果可能的话）
?安慰伤员最为重要。
?让自己保持冷静并提高效率。
8.协助医疗团队
?记录在现场观察到的情况，如记录时间、伤员肤色、意识水平、呼吸、脉搏和血压。
路边急救诀窍
?紧急撕开纸袋：无菌外科手套的内层无菌纸袋可用于覆盖伤口，外层纸袋的内侧无菌面可用作放置器械的无菌单。
?紧急消*：镊子、小刀、针及其他器械的尖端可用气体打火机的火焰进行消*。
?应急冲洗液：在纯净水瓶颈部打孔，应用水柱进行冲洗。
本文内容节选自《全科医生技能手册》（科学技术文献出版社）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。
必备技能秘笈
本书由澳大利亚全科医生约翰·莫塔（JohnMurtagh）根据多年工作经验编写而成。全面介绍了全科医学专业临床常用诊断和治疗操作，尤其对一些特定问题，给出了数种诊疗方法。分为基本实用医疗技能和常见病症诊疗技能两部分。其中，基本实用医疗技能部分介绍了注射技能、肿块诊疗技能等；常见病症诊疗技能部分介绍了肌肉骨骼疾病、创伤等方面的处理。
全书文字精炼，在科学、权威的基础上力求循证与实践相结合，突出了简单实用的特点，提供了便于掌握的操作方法，是全科医生的必备手册。
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