提示：本期河南乡医适宜技术在线培训课堂，医药卫生报社新媒体医院推拿科主任王勤俭，为大家带来《推拿科颈椎病、椎间盘突出、腰肌劳损的中西医诊断和治疗新方法》。今后，根据乡村医生的需求，我医院各领域的专家，在线为乡村医生讲解更多的实用性技术知识。
一、颈椎病
1、定义
颈椎病又称为颈椎病综合征，是指颈椎及其附属结构退行性改变，刺激或压迫颈脊神经根、颈脊髓、椎旁交感神经等相关组织出现的脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。相当于中医学“痹症”、“痿证”、“颈肩痛”、“眩晕”等范畴。国家中医药管理局“十一五”重点专科建设骨伤协作组将其命名为“项痹病”。
2、临床症状
（1）颈部症状
颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。
（2）肩部症状
双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重。
（3）背部症状
背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。
（4）头部症状
常在劳累后感觉半边头部或者整个头部发紧，头痛，休息或者后好转。
（5）其它
除以上常见的症状外，还引起发热、下肢无力、咽喉吞咽不适、胸闷等。
3、治疗
（1）手法
1）松解类手法
2）整复类手法
3）少林伤科特色治疗手法
（2）针灸疗法
（3）牵引疗法
（4）其他外治法：如敷贴疗法、熏蒸、涂擦、膏摩、中药离子导入法、针刀疗法、封闭疗法等。
（5）中药
1）辨证选择口服中药汤剂或中成药
①风寒湿型：以祛风散寒除湿为主。
②气滞血瘀：以行气活血化瘀为主。
③痰湿阻络：以化痰祛湿通络为主。
④肝肾不足：以补益肝肾为主。
⑤气血亏虚：以益气养血为主。
2）辨证选择静脉滴注中药注射液。
（6）物理治疗（红外线照射、中医定向透药、中药封包治疗、超声药物透入、电磁疗法等）。
（7）运动疗法
（8）其他辅助治疗：根据病情需要，选择应用脱水药物、止痛药物、营养神经药物等对症治疗。
二、腰椎间盘突出
1、定义
腰椎间盘突出症是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上，产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化，因而引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群。
2、临床症状
（1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿病史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛。
（2）常发于青壮年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部功能活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力可减弱。
3、治疗
1．手法治疗
（1）松解类手法；
（2）整复类手法：如关节错缝术。
a、俯卧拔伸法；
b、斜扳腰椎法；
c、牵引按压法；
d、腰椎旋转扳法
（3）其他特色手法
2．辨证选择中药汤剂
（1）气滞血瘀证：行气活血，祛瘀止痛。
（2）寒湿痹阻证：温经散寒，祛湿通络。
（3）湿热痹阻证：清利湿热，通络止痛。
（4）肝肾亏虚证：补益肝肾，通络止痛。
3.辩证选择中成口服药。
4．辩证选择中药外治（贴敷、塌渍、熏洗）。
5.腰椎牵引治疗：电动牵引、三维、四维多功能牵引床等牵引方式。
6.针灸治疗：选择应用电针、温针、体针、腹针、平衡针、灸法、埋线疗法等。
7.物理治疗：蜡疗、激光、红外线照射、电磁疗法、中频脉冲电治疗、冲击波、超声波、超短波等。
8.运动疗法：“游泳疗法”、“仰卧架桥”、“飞燕式”等方法。
9.针刀疗法：弧刃针刀、线针刀、小针刀软组织闭合松解术。
10.其他治疗：在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水、止痛、活血化瘀、神经营养、消除神经根炎症药物及骶疗、神经阻滞术等对症治疗。
三、腰肌劳损
1、定义
腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。
2、临床症状
主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。
3、治疗
（1）推拿手法治疗
（2）针灸治疗
（3）红外线、中药熏洗塌渍治疗
（4）我科自制的筋骨消痛散，对治疗腰肌劳损有显著的疗效。
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