给厅长治好新冠肺炎的神医,究竟是什么来头 - 颈椎护理

TUhjnbcbe - 2021/4/30 1:01:00

刘文斌医生 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/792/
一、半月板解剖与功能

1半月板概述

板状或片状的纤维结缔组织，可以看作为一种韧带受压后的形式

半月板的一部分为纤维组织，类似韧带

另一部分为致密的软骨样组织

2半月板解剖

内侧半月板为C形

内侧半月板外周与关节囊相连

外侧半月板为O形

在腘肌腱裂孔处外侧半月板与关节囊没有连接

3半月板的纤维结构

外周为环行纤维

表面的纤维方向随机分布

放射状的“打结”纤维

4半月板的分区

半月板的血管解剖

半月板旁的毛细血管网起源于膝动脉的内下和外下分支

半月板旁血管丛形成了周缘血管以及放射状的穿入血管

5半月板撕裂的分区

6半月板功能

行使缓冲稳定装置的作用

通过将股骨髁锁定在胫骨上而发挥稳定的作用

半月板位移

传递负荷

减震

稳定关节

润滑及营养关节

本体感觉

二、半月板撕裂的模式

1半月板的撕裂模式

2损伤机制

退变：半月板质地发生改变，而结构完整

破裂：

半月板位于胫股关节间隙间大小不匹配——盘状半月板、宽大半月板

胫股关节过度移动挤压、研磨，致半月板撕裂——关节不稳，外伤超出半月板正常活动范围

3临床表现

症状：最常见临床表现是膝关节疼痛，其它包括膝关节肿胀、打软腿、关节弹响、关节交锁和关节功能障碍。

体征：股四头肌萎缩、关节间隙固定而局限的压痛、浮髌实验阳性、膝关节过伸或过屈痛、McMurray试验阳性等。

三、半月板损伤的治疗

保守治疗

部分切除（成形）

全部切除

缝合

移植

1保守治疗

无症状的稳定性半月板损伤：

10mm的稳定半月板撕裂

50%垂直厚度的不完全撕裂

深度3mm的横形撕裂

不伴交叉韧带等其它关节内结构损伤

无症状的退变撕裂

2半月板成形

指征：不宜进行半月板缝合或保守治疗的患者

原则：尽可能多的保留正常半月板组织；尽可能少的损伤其它正常组织；关节退变与半月板切除量成正比

3半月板成形术后

半月板功能缺失导致进行性退化性关节病

4半月板切除

胫股接触面积：75％

最大负荷：％

基本不做

半月板切除后26年：

5半月板修补

理想的修补指征（冯华）

红白区/红红区

运动损伤

年轻患者（45岁）

合并ACL损伤

裂口1cm

纵型撕裂

6影响半月板愈合的因素

撕裂位置

ACL稳定性

撕裂长度

急性或陈旧损伤

半月板侧别

7半月板修补技术

三种方法：

外—内

内—外

全内

1外—内

优点：切口小；无需专用器械

适用：半月板前角撕裂

2内—外

优点：视野好；缝合位置好

缺点：神经血管结构损伤的风险；需要后侧切口

3全内

TheT-FixTechnique

半月板箭

RapidLoc

UltraFast-Fix

四、UltraFast-Fix使用要点

1半月板上下表面缝合

2缝合密度

垂直褥式：每隔5mm一次缝合

水平褥式：两针之间间隔5mm

3半月板缝合愈合率

医院近年的一项针对半月板桶柄状撕裂修补的研究结果表明：

82.1%完全愈合+7.5%不完全愈合=89.6%愈合率

手术技术总结

通过对侧入路插入

使用套管进行缝合操作

对撕裂的形状和大小进行评估

处理撕裂和滑囊连接处

如果医生担心神经血管的损伤，特别是处理后外侧角时，可以使用白色的深度探测器

在缝合红白区或白白区的撕裂时，穿刺深度常常会到达预置的2.5厘米安全限制。(由于那里需要穿刺更多的半月板，因此器械置入更深!)

弯曲vs.直形穿刺套件–弯形穿刺套件较好?

穿刺通过感觉进行调节，比如T1穿刺时的突破感。T2操作时不明显!!

半月板修补术后的康复

支具伸膝位制动4~6周

术后即可开始活动度训练，4周内屈膝90°

4周部分负重，6周完全负重

12周内不做深蹲

如果您是一名基层医生，请扫描下方

TUhjnbcbe - 2021/4/30 1:01:00

临沂白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfhl/
年2月13日，湖北省武汉市武昌区茶港社区的居民们，集体举报了小区里的一户业主。事情的由来是：一位退休的陈副厅长，一家三口确诊新冠肺炎后搬到了茶港社区，居家隔离不断外出，拒绝送医隔离,引起小区居民恐慌。在纪委最终介入之后，厅长及其家人被送医隔离。次日厅长发出了一封道歉信，医院治疗，是因为自己治好了。信中写道：……通过朋友关系请私人诊所的李跃华医生上门给我们治疗。从治疗效果来看比较可观：通过治疗3天后我体温恢复正常，老伴治疗4天后体温恢复正常，儿子治疗7天后体温恢复正常。经治疗后核酸检测3人均为阴性。几天后，那个治愈了厅长全家的神医李跃华带着一封声明出现了，内容是：我就是那个治愈陈北洋一家三口的人。已经为15例确诊或者疑似新冠肺炎患者治病，其中9例治愈。......希望有实力的机构能够帮到我，早日为战胜疫情做贡献。疫情十万火急，为什么不能开辟绿色通道，特事特办？活人难道要让尿憋死吗？全世界都没有什么好办法，连投入临床试验的“人民的希望”也还没有明确消息，就已经有神医这么牛逼了？这背后，究竟是什么神奇的东方力量？01宣称已经多例新冠肺炎确诊病人的李跃华，究竟是何方神圣？在武汉市汉阳区昌南花园小区外的街道上，找到一座简陋的红砖两层门面房内，你就找到了李跃华经营的医疗机构：一家名为爱因思门诊的诊所。诊所的招牌下，玻璃门上还贴着几个红色大字：武汉疑难病研究所。一个偏僻街巷的小诊所就能研究疑难病，仅凭一人之力就能治好威胁全世界的重大传染疾病了吗？关于李跃华的个人背景，他在微博简介中写道：年毕业于第三*医大学*医系，医院工作，因故复员，医院工作两年后开办诊所。多年的社会生活让我得出一条经验，那些张口闭口强调自己*医身份的，往往活跃在电线杆上的小广告上。他们都有一个共同特征：包治百病。尤其是各种男科妇科疾病。果不其然，又有好事者抛出了照片。如果你能够站得远些，你就能看到李跃华诊所上方的另一块历经风吹雨打，褪色发黑的蓝色广告牌：鼻炎、咽炎、疱疹、湿疣、前列腺炎、痔疮、痛经不孕、中风面瘫老*医的绝招是什么呢，按照李跃华的描述，他为多名患者提供了药物注射，而其中的原理是——中西结合。按照传统中医的观点，穴位是经络之气输注于体表，人如果生了病，就会反映在身体上的各种穴位体现出来。而他的创新，则是可以往人体穴位注射具备杀*功效的化学品——苯酚，实现治疗和预防作用。具体来说，就是在脖子上的四个穴位分别注射由他配置的苯酚注射液。根据他的说法，疫情期间他为30多岁的小伙注射，也为年过八旬的老人注射，均取得了良好的效果。而陈厅长一家三口，仅仅花费元便成功治愈。为了证明自己的这门发明有效，在上门为新冠肺炎患者注射期间，他从来不戴口罩，更不做任何防护。02化学制剂苯酚的医用历史已经有一百多年了，不过它一直是一种杀菌剂。年，英国医生利斯特发现，刚刚诞生不久的化学物质苯酚可用于消*杀菌。之后多年，苯酚都被用作是手术器械的消*杀菌剂。不过，人们也很快发现，如果消*时使用苯酚过多，就具有强腐蚀性，皮肤接触部位会发黑。后来，越来越多的研究表明，苯酚虽然能够杀菌，但同时对皮肤、粘膜、人体脏器都有一定的腐蚀和中*作用，严重时可造成肾功能衰竭、呼吸衰竭致人死亡。在第二次世界大战期间，纳粹德国就在奥斯维辛集中营用注射苯酚的方法处决犯人。原因是这种杀人方式简便、快捷、省钱。用浓度为30%的苯酚进行静脉注射后，犯人将在20分钟内死亡；如果直接进行心脏注射，则会在1分钟内死亡。不过你放心，李跃华的药打不死人。至少他自己这么认为。根据李跃华介绍，苯酚的致死量为mg/kg，合万分之三十五毫克。所以，他使用的是万分之五比例的苯酚注射液，绝无危险。对于这个致死量的由来，他写的是：数据来自前苏联资料。我23岁的同事吕蓓卡顺嘴来了句：苏联都死了30年了。根据他的介绍，他在年发现苯酚注射有奇效，年注册获得了国家专利。然而，在国家药典委员会编著的《中国药典》第二部中，认定苯酚的药物类型为：消*防腐药。这意味着，苯酚不能用作治疗药物，违反了《国家药品管理法》第九十八条第四条：药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。在李跃华发表的论文《一种穴位注射剂——微量苯酚在临床中的应用》中，他公布了一组他记录的临床治疗数据：治疗感冒例，全部治愈治疗生殖器疱疹25例，全部治愈治疗颈椎病60例，全部治愈治疗慢性鼻炎例，全部治愈治疗腰椎病36例，有效率%……凭你狂风暴雨，我自巍然不动。面对十几种不同类型的疾病，治愈率%。就靠一针注射。

我查了一下如今苯酚的市场价格，大概一吨是元，折合一公斤7元。

一斤三块五。

何况李跃华注射的浓度还是万分之五。

我觉得，这已经不是中西医之争的问题了。就是扁鹊、孙思邈、希波克拉底立马复活，捆在一起，也得在这么牛逼的盖世神医面前，目瞪口呆，扑通一声跪倒在地，口称师父。这篇论文，发表在年的《寻医问药》杂志上，是李跃华发表的唯一一篇论文。几个月后，这本杂志就改名为《当代医药论丛》。我在淘宝上一家店铺打听了一下这家杂志。卖家的答复是：一个版面，包出刊。03当然，如果你认为这么神奇的治疗手段会就此止步，那就是真的图样了。在李跃华的个人