1、题干：下列椎动脉型颈椎病的临床表现，正确的是
A、上肢牵拉试验阳性B、X线平片常为阴性C、旋颈试验阳性D、有副交感神经症状E、上、下肢肌腱反射亢进
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答案：C解析：椎动脉型颈椎病是由椎动脉供血不足所致，常由于颈椎退行性变、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉剌激或压迫引起。表现为椎－基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，尤其仰头，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。（选C）
2、题干：患者，男，53岁。颈部不适16个月，反射性地出现肩、背、头部症状。用力咳嗽及颈部活动时疼痛加剧，上肢肌力下降，压头试验(+)，上肢牵拉试验(+)。最可能的诊断是
A、神经根型颈椎病B、混合型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、交感型颈椎病E、脊髓型颈椎病
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答案：A解析：神经根型颈椎病最常见，发病率占50%～60%，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突剌激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性；压头试验阳性。
3、题干：腰椎间盘突出症病人术后，为防止肌肉萎缩，护士应指导病人
A、术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼B、做直腿抬高活动C、持续卧床1~3周D、及时监测生命体征E、术后24小时协助病人翻身
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答案：A解析：术后并发症主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情允许时协助病人做直腿抬高活动,预防神经根粘连。（A对）
4、题干：颈椎病经颈前路手术，最主要观察的是()
A、血压B、呼吸C、神志D、出血量E、脉搏
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答案：B解析：呼吸困难是前路手术最严重的并发症，多数发生在术后1~3天内，可以是出血的血肿，也可以是气管黏膜水肿，或植骨块滑脱引起；一旦出现呼吸困难，面部青紫，应立即通知医师，并做好气管切开手术准备。（B对，ACDE错）
5、题干：患者，男，48岁。搬重物时突感腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛3小时来诊。查体：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（++），右腿直腿抬高试验40°（+），X线片无明显异常。处理措施错误的是（）
A、绝对卧床休息3周，3周后戴腰围下床活动B、理疗、推拿、按摩缓解痉挛和疼痛C、必要时行牵引治疗D、3个月内不做弯腰动作E、立即手术治疗
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答案：E解析：腰椎间盘突出的主要表现为：腰痛；坐骨神经痛，双侧大腿和小腿后侧疼痛。坐骨神经痛可因腹压增加而加剧；马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。直腿抬高试验和加强试验阳性。患者符合腰椎间盘突出；腰椎间盘突出有非手术治疗和手术治疗，在非手术治疗无效或巨大或骨化椎间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者，可行腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术。（选E，ABCD不符合题意）
6、题干：腰椎间盘突出症出现鞍区麻木，二便功能障碍，提示突出的椎间盘已压迫了
A、脊髓B、骶2神经根C、马尾神经D、骶1神经根E、脊髓圆锥
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答案：C解析：马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。（C对）
7、题干：女性，30岁，确诊为急性腰椎间盘突出，下地活动时间为卧床后（）
A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周
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答案：C解析：绝对卧床休息：症状初次发作时，即应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痊孪，以减轻疼痛。一般卧床3周，之后戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰动作，以后酌情行腰背肌锻炼。（选C）
8、题干：患者，男性，59岁，患颈椎病10余年，今日又出现眩晕、呕吐症状。颈椎病发病最常见的原因是（）
A、慢性损伤B、年老C、遗传因素D、颈椎间盘退行性变E、妊娠
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答案：D解析：颈椎病的病因有：1.颈椎间盘退行性变；2.损伤；3.先天性颈椎管狭窄。其中颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因（D对）
患者女性，44岁，患腰椎间盘突出症5年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。现症状逐渐加重，行走-米即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟才能缓解，入院准备接受手术治疗。
9、题干：该患者术后1周可以进行的功能锻炼是
A、三点式支撑法B、四点式支撑法C、五点式支撑法D、直腿抬高E、头、上肢及后背后伸
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答案：D解析：术后并发症主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后l周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情允许时协助病人做直腿抬高活动．预防神经根粘连。（D对）
患者女性，44岁，患腰椎间盘突出症5年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。现症状逐渐加重，行走-米即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟才能缓解，入院准备接受手术治疗。
10、题干：此锻炼方式最主要的目的是为了预防
A、神经根粘连B、血肿形成C、骨质疏松D、伤口感染E、肌肉萎缩
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答案：A解析：术后并发症主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后l周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情允许时协助病人做直腿抬高活动．预防神经根粘连。A对
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