经常有严重的颈椎疾病的患者，常常需要手术治疗。彻底减压和牢固融合是最基本的手术原则。那么究竟选择前方入路还是后方入路，应当如何进行选择？
前路适应症
1、颈椎间盘突出症；
2、脊髓型颈椎病椎体后缘大骨赘（超过3mm）；
3、颈椎不稳；
4、孤立性后纵韧带骨化；
5、颈椎外伤：骨折脱位，血肿等前方压迫脊髓；
6、后路术后脊髓前方尚有较大压迫未解除。
后路适应症
1、发育性椎管狭窄；
2、多节段颈椎病，椎体后缘局大骨赘，（3个间隙或更多）；
3、外伤、退变等因素继发多节段颈椎管狭窄；
4、连续性后纵韧带骨化；
5、*韧带肥厚或钙化；
6、颈椎外伤，压迫脊髓后方；
7、前路术后脊髓前方尚有较大压迫未解除。
一期前后路
对于颈椎损伤、骨肿瘤、有时需要行一期前后路联合手术。
适应症：脊髓前后方均受严重压迫、仅行前路或后路手术不能解除脊髓压迫。
如果前后路手术选择不当，则效果不佳，甚至造成不可挽回的不良后果。在做出手术入路的决定之前，应该全面分析病情。确认压迫主要来自脊髓前方还是后方，是否椎管狭窄，OPLL是连续性还是孤立性，*韧带是否钙化，有无节段不稳。分清以运动障碍为主，还是以感觉障碍为主；病变是单节段还是多节段；骨赘是否达到需要切除的程度。必要时分期实施前后路手术。当颈椎外伤、骨肿瘤造成脊髓前后方均严重受压迫者，可行一期前后路联合手术。
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