为什么要做颈椎前路手术?
颈椎前路手术是从颈部前方做切口,牵拉开气管和食管,从椎体前方对椎管进行减压的手术方式。通常情况下,出现脊髓或神经根压迫,可采用前路手术治疗。前路手术有融合和非融合之分,其中融合手术主要包括颈前路椎间盘切除融合术和颈前路椎体次全切除融合术;非融合手术主要是人工颈椎间盘置换术。目前较常用的是融合手术。
2手术疗效怎么样?
颈前路手术是治疗颈椎病疗效确切的一种手术方式,直接解除来自神经前方的压迫,但术后疗效与手术时机、神经损伤的严重程度有关,术后缓解最明显的是疼痛,然而麻木是神经损伤的表现,术后恢复较慢,甚至可能会留下后遗症,神经功能的恢复时间一般在1年至1年半左右。
早期手术往往可获得良好的恢复效果,但若压迫时间较长、神经损伤较重,可能恢复就较慢,但仍有手术的必要性,因为手术可以阻止病情的进一步进展。就好比石头压着脚,早期搬开石头,脚可以获得满意的恢复。但若等脚压烂了,再搬开石头,就有可能遗留瘢痕、疼痛等后遗症。但若一直不搬开石头,脚就没有恢复的可能。
3术后有什么并发症吗?
部分患者可有短期的颈部不适、疼痛、吞咽疼痛、声音嘶哑、饮水呛咳等,经过一段时间恢复多可消失。
4颈椎前路手术有哪些风险,可能导致瘫痪吗?
首先,任何手术都有风险,但风险只是相对的,这些风险谁也不能保证完全不会出现,但可以尽力降到最低。理论上存在脊髓损伤、喉上神经、喉返神经、颈动脉、颈静脉等神经血管损伤的可能,但颈前路手术是顺着肌肉和血管的自然解剖腔隙进行的,故神经血管损伤的风险很低。
5颈椎固定了影响头的活动吗?
头的屈伸活动主要发生在第1节(寰椎)跟枕骨之间的关节,而头的旋转活动主要发生在第1节(寰椎)和第2节(枢椎)之间的关节,颈椎病很少累及到这些部位,所以即便是剩余的5节都做手术融合了,头的活动度也不会受到太大的影响。
6切口疤痕有多大?
切口长度约3~5cm,顺着颈横纹的纹理方向的横行切口,完全愈合后疤痕埋在颈横纹里,并不明显。
7手术时间多长?出血多吗?
一般而言,单个节段的手术时间约1个小时左右,前方存在潜在的解剖学腔隙,手术是顺着腔隙进去的,故出血量很少,约50~ml。每增加1个节段,时间增加约半小时,出血增加约50ml。
8术前注意事项有哪些?
①体位练习:颈前路手术应练习仰卧位,将枕头放置在肩背部,头向后仰,颈部呈过伸位,每日2~3次,每次15分钟,逐渐增加至每次2小时;
②气管、食管推移训练:可以帮助手术医师方便颈椎的显露,还能减少术后吞咽困难的发生,并且对于术中维持稳定的心率、呼吸等都有一定的益处。方法:仰卧位,枕头垫于肩下,头颈后伸,患者用自己左手的2、3、4指置于甲状软骨的右缘,轻柔、缓慢、逐步地在皮肤外用力,尽可能的把气管和食管推移过中线。术前3~5天开始,每日3次,每次15分钟。
③呼吸功能锻炼:练习深呼吸,戒烟酒、练习咳痰。注意保暖预防感冒。
9术后注意事项有哪些?
术后第2天即可适当的进行四肢、关节、肌肉、手的抓持等功能锻炼、注意颈托保护,出院后继续颈托保护3~4周;在翻身时应保持颈部的中立位,避免脖子扭动;避免颈部剧烈活动、频繁晃动颈部;术后3个月复查。
10多久可恢复,需要住院几天?
颈椎术后一般第2天即可下床活动,1周待伤口稳定即可出院,美容缝合,没有线头,不需要拆线。戳“阅读原文”一起来充电吧!来源:医院脊柱1科
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