颈椎病是一种慢性退变性疾病,其治疗也需要根据不同的病程以及不同的病理类型而有所不同。颈椎病目前需要终身间歇性治疗。
一般治疗
改善与调整睡眠姿势
枕头不宜过高或过低,以生理位为佳。此外,枕头的形状以中间低、两端高为佳。理想的睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度,髋、膝关节呈屈曲状,使全身肌肉放松。合理的选择床铺,建议睡硬板床,并垫以透气、柔软的垫子。
纠正与改变工作中的不良姿势
定时改变头颈部体位,定期远视,调整桌面或工作台的高度或倾斜度。定时工作,定时休息。
药物治疗
非甾体类抗炎药
吲哚美辛
为最强的前列腺素合成抑制药之一,具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中,其镇痛作用最强,对炎症性疼痛作用显著。
布洛芬
具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用,该药对胃肠道的副作用较轻,易于耐受。
双氯芬酸
具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用,能很好的解除关节、颈部疼痛,并改善其活动,同时具有良好的耐受性。
阿司匹林
解热镇痛作用较强,能降低发热者的体温。有明显的镇痛作用,对慢性疼痛效果较好。
肌松药
用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛,解除对神经、血管的刺激,偶伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。
镇静剂
适于精神兴奋、紧张、激动的患者,可减轻神经的兴奋性,也能使肌肉的紧张得到缓解,会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类,也可用健脑安神的中成药。
手术治疗
手术适应症
·出现明显的脊髓、神经根损害,经非手术治疗无效。
·患者在外伤或其他原因的作用下症状突然加重,甚至出现不全瘫或瘫痪。
·影像学伴有明显颈椎间盘突出,脊髓或神经症状较重,经非手术治疗无效。
·患者出现颈椎某一节段明显不稳,颈部疼痛明显,经正规非手术治疗无效。
手术方式
颈椎前路间盘切除植骨融合术
切除突出的椎间盘、致压的椎体后缘骨质及部分相邻椎体。有时可以同时做神经根减压,然后于椎间植骨融合。主要有椎体的次全切除、多间隙减压等。
颈椎后路减压手术
在颈部后方手术,包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除、侧块螺钉固定融合术。
物理治疗
颈椎牵引
有效恢复颈椎曲度,后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正。
颈椎制动
可使手术部位获得外在稳定,有利于手术部位的早日恢复。
理疗
常用的颈部理疗方法有离子导入疗法、超短波、短波、石蜡疗法等。
中医治疗
推拿按摩
颈椎病的按摩疗法一般为20-30次。在做活动时,动作不要大,以舒适为度。按摩具有舒筋通络、活血散淤、消肿止痛等作用。但是需要注意应选择正规机构按摩,保证操作人员有职业资格证。
其他治疗
手法治疗
对颈部进行专业、适宜的推拉、旋转等,使颈部关节得到放松,功能得以改善。但应找专业医生进行治疗,以免对颈部造成不可挽回的损伤。
矫正支具
可以用于固定颈部起到保护颈部的作用,常用的工具有围领、颈托以及颈部矫正器等,避免因颈椎不良运动导致进一步的损伤加重。但使用支具的时间不应过长,以免导致颈部肌肉长时间固定而引起颈部肌无力或活动不良。
预后
颈椎病目前还无法治愈,但是有效且规范的治疗,能够减轻或消除颈椎病症状,维持正常的生活质量。
能否治愈
颈椎病为终身疾病,目前尚不能治愈,不正确的工作姿势或睡姿、外伤可能导致复发甚至症状加重。
能活多久
颈椎病患者如果护理得当,治疗及时,一般不会影响寿命。
复诊
颈椎病治疗刚开始,至少每个月复查一次;达到治疗目标,病情控制稳定后,可3~6个月复查一次。如果症状加重,肌肉萎缩或者出现大小便排便困难或者出现四肢瘫痪,建议立即复诊,以免延误病情。
饮食
颈椎病非手术治疗期饮食无特殊要求,手术治疗期间饮食以清淡、容易消化的优质蛋白食物为主。
饮食调理
·忌辛辣和烟酒。
·平时应多摄取强筋壮骨的食物,包括筋类(如羊筋、牛筋等)、海参、枸杞子、芝麻、黑木耳、番薯、鱼翅、核桃、银鱼、蛋、奶、怀山药、豆类、白木耳、菜心等。
护理
颈椎病患者可以通过改善生活方式、积极进行锻炼、端正体态姿势,达到缓解临床症状的目的。同时需保持积极乐观的态度,有助于疾病恢复。
日常护理
·纠正和改善睡眠及工作中的不良体位,端正坐姿,定时休息,做颈肩部肌肉锻炼。
·建议在医师指导下开展运动,如游泳、打太极(如八段锦)等,需循序渐进,并长期坚持以免复发。
特殊注意事项
·避免摔倒,避免没有相关资质的人员进行颈部按摩。
·摔伤或者颈部按摩后出现肢体感觉或者运动异常应该立即就诊,必要时急诊手术。
预防
由于颈椎病病因和颈椎退变相关,因此建立良好的生活、工作习惯,对预防颈椎病的发生或避免疾病进一步加重有益处。
预防措施
·日常积极做颈椎操、打羽毛球、放风筝和游泳锻炼,加强颈部肌肉力量,从而更好地保护颈椎,以有效预防颈椎病的发生。
·平时需要注意保暖,不可以让颈部受冷风或是吹空调。
·避免长时间低头工作、学习,尽可能避免颈部长时间保持一个动作,使颈部肌肉处于放松的状态。
·避免头颈部受到外伤。
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