颈髓损伤，又可称为颈部脊髓损伤，因为发病位置在颈部故称为颈髓损伤，该病是一种非常严重的损伤，常造成死亡或残疾脊髓损伤损伤多伴发于颈髓损伤。由病因不同，可分为开放伤和闭合伤。在中医学属外伤瘀血所致"腰痛"、"痿证"、"癃闭"等病证范畴。
表现颈髓损伤多见于外伤所造成的颈髓损伤，或者颈椎间盘突出对颈髓的压迫而造成的颈髓损伤，所以颈髓损伤的临床表现一般有如下的表现，例如损伤颈髓节段颈后部的局部的压痛和叩击痛，另外，表现为患侧上肢的感觉运动障碍，最明显的症状表现为患侧手部的精细动作障碍，比如做精细动作时，如系扣子或者拿筷子等功能明显受限，手部活动显的笨拙、无力，也可以出现走路明显的踩棉花感觉，也可以出现四肢的肌张力增高，或者出现四肢的腱反射，如膝腱反射，或者上肢的肱二头肌反射等反射亢进，另外，也可以出四肢的病理征阳性。检查方式
临床上通常可以通过X线显示的颈椎骨折脱位的部位对颈髓损伤节段作出判断，但有时颈椎的变化并不明显，因此需通过仔细检查皮肤感觉障碍、肌肉运动障碍及反射的变化来确定。在解剖和功能的关系中，许多神经分布是交叉或重叠的，检查时必须仔细加以辨认。有时甚至需经过反复检查，或从不同方向确定感觉障碍平面，才可获得较准确的结论。颈3-4支配整个上颈部感觉，并表现为披肩状分布的。
治疗
在临床上，如果出现脊髓损伤，医院就诊，通过医生的问诊、查体，再结合拍摄颈椎的CT片、X光片或者核磁共振片，判断脊髓损伤的程度，根据脊髓损伤的程度，再采取相应的治疗办法。如果脊髓损伤轻微，病人神经损伤症状不明显，可以行走，双上肢感觉麻木不重。在这种情况下，可以考虑保守治疗，给予颈椎的局部固定，口服神经营养药，局部针灸、针刺、艾灸等保守治疗。如果病人的脊髓损伤后，出现了双下肢的活动无力，不能行走，二便出现异常，双上肢麻木无力，完全影响了正常生活，在这种情况下，应该考虑手术治疗，行颈椎前路或者后路的手术，进行脊髓探查。
手术时机
颈椎脊髓伤的治疗目的包括:颈椎稳定性的重建和脊髓功能的恢复两个部分。在很长一段时间内，以牵引外固定为主的保守治疗被广泛应用于临床，并被认为有较满意的结果。然而，保守治疗不可能使脊髓损伤有实质性改善，反而可能因重复微创伤阻碍神经功能恢复。此外保守治疗固定不够切实，即使是被认为最佳的颈部外固定装置Halo背心也无法避免后期发生的颈椎畸形及颈后韧带松弛。更为重要的是伤后长期卧床使并发症发生率增大，从而增加了死亡率。
颈髓损伤的后果——并发症的预防
坠积性肺炎
颈髓损伤为高位脊髓损伤，患者呼吸和循环系统功能多出现不同程度的障碍，积极正确地引导患者实施呼吸功能锻炼十分重要：
①患者体位。椎体损伤得到初步稳定后，予患者平卧位、半卧位或将床头抬高。保持室内空气清新，温度、湿度适宜，定时通风，室内地面和生活物品定时清洗、消*，减少探视人员和探视频率。
②呼吸锻炼指导。鼓励患者自主呼吸，指导深吸气、缩唇呼气，延长呼气时间，增加呼气末压，以增加气体交换时间，防止肺萎缩。上肢能自由活动者，指导患者多做扩胸运动，增加肺活量。
③对于需鼻氧管给氧或面罩给氧者，定时清洁面罩、湿化瓶。
④定时翻身、叩背。
⑤鼓励患者咳痰，痰液粘稠者予α-糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。
⑥定时口腔护理，观察口腔卫生情况。
压疮
压疮主要与局部血运、潮湿度以及物理化学的刺激密切相关。细心观察局部皮肤出现的异常，枕、骶尾及足跟部垫气垫圈，定时翻身，局部按摩改善局部血运。对于存在压疮高危因素者使用气垫床，局部清洁消*，保持干燥，使用压疮贴。
大小便障碍
颈髓损伤的患者多存在不同程度的大小便障碍，给患者和家属带来极大的痛苦和不便。对于留置导尿的患者，夹闭定期开放，白天每2小时、夜间每4~6小时开放1次，准确记录24h出入量。定时行膀胱冲洗，定期更换导尿管。合理安排患者饮食，尽量培养患者每日1次大便习惯。对于患者膀胱功能有所恢复时，鼓励患者自我控制排尿，必要时膀胱区热敷。
消化道并发症
条件允许的情况下，指导患者取半卧位或坐位，以提高患者胃肠蠕动功能，防止发生胃瘫和腹胀，预防应激性溃疡的发生。病情稳定后指导患者多进食蔬菜、水果及粗纤维食物预防便秘。指导饮食结构多元化，提高机体热量补充，提高住院期间机体耐受力。
下肢深静脉血栓
高位颈髓损伤患者多存在植物神经功能紊乱，加之长期卧床，容易发生下肢深静脉血栓，可并发严重肺栓塞，威胁患者生命健康。患者住院期间病房禁烟，主要指导被动、辅动以及主动下肢活动，穿弹力袜。予患者被动或辅助患者屈曲患者踝、膝及髋关节，每小时5min。对于下肢痉挛性强直的患者，予揉捏小腿胫后及大腿肌群，每小时5min。
植物神经性高热
患者因植物神经功能紊乱，排汗、散热减少，体温升高。患者往往表现为全身或节段平面以下皮肤干燥无汗。保持室内空气流通，尽量降低室内温度，减少被褥或衣物覆盖，用温毛巾为患者擦身，以尽可能地增加散热。必要时冰敷或药物降温。
颈髓损伤方法：神经修复技术采用物理因素神经刺激或调控、药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复和重塑、重建神经解剖投射通路和环路、调控和改善神经信号传导、最终实现神经功能修复。
我们在日常生活中进行娱乐活动的时候有可能由于一时的疏忽导致颈椎过度拉伸，比如游泳，跳水等动作没有掌握好，额顶部不慎碰撞到池底;或在高速行车中急刹车，这些都是非常有可能发生的这就是颈椎伸直型骨折脱位挥鞭样损伤。
宋永忠教
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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