颈椎护理

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TUhjnbcbe - 2021/2/13 13:42:00

今年5月,沂涛34岁的赵医院的核磁共振片子忐忑地走进我院骨科闫*主任的办公室。原来赵某近期因右侧上下肢无力、行走不便就诊于外院,查核磁共振显示颈1、2处巨大肿瘤,外院以手术风险大,拒绝为其治疗。患者慕名来到我院。闫*主任接过片子一看,不由倒吸一口冷气。该患者肿瘤巨大,位于颈1、2处,紧邻延髓,延髓为呼吸中枢,术中稍有不慎,当即会导致呼吸骤停而死在手术台上。而且肿瘤已经把颈髓挤到对侧,高位颈髓较为娇嫩,操作不慎,轻者高位截瘫,重者当即呼吸心跳骤停而死亡。但是该患者如果不手术,随时都有死亡的危险。联系徐医院,均以手术风险过高而拒收。看着患者绝望的表情和求生的欲望,闫*主任把患者的情况及和核磁片发给了医院神经外科李中林主任及海*医院骨科马辉主任,两位主任决定联手为患者冒一次风险。

5月2日,经过完善术前检查及讨论后,医院神经外科李中林先操刀,打开椎板后,发现肿瘤情况比预想的还要严重,肿瘤已经突出椎管外,并将颈髓挤到对侧看不到了,肿瘤和周围组织粘连非常严重,质地很硬,且血运丰富,一碰就出血,这大大地增加了手术的难度和风险。李主任在显微镜下小心翼翼地抽丝剥茧般分块将肿瘤取除干净,这时颈髓硬膜回到了正常的位置,搏动良好,时间已经过去了3个小时。接着海*医院骨科马辉主任和我院闫*主任上台,为其颈椎稳定性做了颈枕融合术,又过去了两个小时。手术非常顺利,但是后续还存在着重大风险,颈髓受压严重,现在减压后极易发生缺血再灌注损伤导致颈髓水肿抑制呼吸导致死亡。患者回到ICU科进行了预防缺血再灌注损伤治疗。

李中林主任显微镜下摘除肿瘤

马辉主任、闫*主任行颈枕融合术

术后X片5月4日,患者恢复良好,转回骨科病房。5月17日,患者伤口愈合,自己下床走路,顺利出院。患者及家属高兴地说,医院给了他第二次生命。

取出的肿瘤组织

出院前

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