人的头颈部血管、神经、腺体等组织结构密集，相关部位手术后患者需要借助特殊的护理工具帮助恢复，但目前临床使用的护理工具较为简易，患者使用体验感较差。《中华护理杂志》刊出了2篇涉及头颈部术后护理工具革新的文章，分别对头部制动枕与头颌部弹力套进行了改进创新，得到了良好的临床效果。
头部制动枕的设计与应用
为避免血管化游离组织瓣移植术后的患者因头颈部活动使吻合血管移位、拉伸、打折而产生机械性压力阻断血流，引起血管危象等情况，导致血管化游离组织瓣坏死，术后1~4天患者的头部需制动。
也许你不知道头部制动的感受，但你应该体会过落枕的酸爽。落枕时为避免疼痛，你总会下意识控制头部活动范围，时间长了脖子僵硬不适不说，生活也因不能灵活“扭头”增加了许多不便。
落枕还可以抬头低头放松一下，头部制动就真的是需要一动不动了。且现在临床中使用1kg沙袋或盐袋固定患者头部时，尚存在以下弊端：颈部悬空，颈部因缺乏支撑而头部后仰，导致过度牵拉头颈部的吻合血管；患者主诉盐袋质地硬、不透气，影响舒适度；2个盐袋不是一个整体，在制动期间，盐袋易移位而影响头部制动的效果。
为改善这种情况，医院的魏莉等研究者将头部制动患者的枕头进行了改良。改良后的枕头由两侧的侧枕、头枕和颈枕4个部分组成。头枕用2~3cm的海绵填充，侧枕和颈枕用荞麦皮填充，采用双层棉布进行缝制，并于侧枕末端缝制内置拉链。根据中国成年人的头、颈尺寸制作了大、中、小3个型号的头部制动枕。
患者可根据患者的头围尺寸、颈部长短选择合适的型号，且可通过增减荞麦皮的数量调节颈枕、侧枕的高度与松紧度。
为检验头部制动枕的应用效果，医院行血管化游离组织瓣修复术的例患者作为研究对象，按照入院时间的先后顺序分为实验组（60例）和对照组（54例）。两组手术当天晚上均在复苏室进行观察，通过镇静麻醉药和2个盐袋辅助固定患者头部。术后第1天返回病房后均按血管化游离组织瓣修复术后常规处理原则进行护理，实验组组采用自行设计制作的头部制动枕辅助患者进行头部制动，对照组采用传统的盐袋固定患者的头部。
对两组在制动期间头颈肩部的舒适度、头颈部的移动距离、头颈部及耳廓压力性损伤发生率和血管危象发生率进行比较后，发现与传统的盐袋或沙袋固定头部的方法相比，自行设计的头部制动枕的优势在于：
头部制动枕的颈枕可托起患者的颈部，使患者颈椎处于生理曲度。
头枕低于颈枕，可保证患者头颈部处于自然放松的状态，避免制动期间头颈过度后仰而牵拉吻合血管或使颈部肌肉过于紧张而引起不适。
材质上选用的棉布、荞麦皮和海绵透气性好，可改善患者在头部制动期间的舒适度。
制动枕是一个整体，不易移位，应用在血管化游离组织瓣修复术后的患者，制动效果和安全性良好。
头颌部弹力套的设计及应用
颧骨复合体骨折及下颌骨髁突骨折会对患者的面容、咀嚼功能等产生较大的影响。手术治疗后，患者伤口需要换药，一般采用胶布加普通弹力绷带或普通弹力头套对患者头部进行加压固定，但这两种方法的加压点不均匀，患者常感觉不舒适，并且敷料容易受到说话、进食等下颌活动的影响脱落，进而出现涎瘘、积血、感染等并发症。
为减轻上述问题对患者的影响，医院的谭玉莲等研究者对弹力头套进行了改进。改进后的弹力头套由高弹力t弹力布制成，上端覆盖人体头部并附着尼龙搭扣，下端到达人体脖颈部位，脸部设置前开口（图1）；两侧耳部设置侧开口，下颌部位两侧设置一对连接有尼龙搭扣的弹力带向上牵引，可与头顶两侧搭扣连接（图2）；后侧底部设置开口，开口两端设置绑带，并缝置魔术贴（图3）。头套中所有绑带均可根据头部大小进行调节，根据头围可选择相应型号（小号S、中号M、大号L）。
为检验头颌部弹力套的应用效果，选取某口腔医疗中心颧骨复合体骨折及下颌骨髁突骨折的术后患者作为研究对象，按照入院时间的先后顺序分为实验组（例）和对照组（80例）。实验组使用头颌部弹力套，对照组使用普通弹力头套。
对两组的切口愈合情况、患者舒适度和护士换药时间进行比较后分析得出，头颌部弹力套的优势在于：
头颌部弹力套在对术后伤口处进行妥善加压包扎的同时提升了患者的舒适度。
弹性适宜不影响患者呼吸与休息。
患者术后可进行正常的功能锻炼，弹力套固定牢靠，不易松脱。
弹力套的特殊材料透气、不易过敏，既美观又轻巧，患者易接受，还可以反复拆洗，循环使用，减少浪费。
创新发明的灵感也许就来源于点滴之间，有时一个小小的举动就可以给患者带来莫大的安慰与方便。如果您身边也有值得推荐的护理工具改革创新，欢迎投稿！
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《头部制动枕的设计及应用》（《中华护理杂志》年第1期-页）
《头颌部弹力套的设计及应用》（《中华护理杂志》年第12期-页）
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母婴护理系列
编排：曾俊霖*恒吉
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