初见傅一山主任，是在天医手术室里。
帽子、口罩、手术衣……
他站在手术床边，全副武装只外露一双眼睛，透着坚定，很是专注。
那会儿是早上9点，手术已经开始了。
故事之前，咱们先来了解几个新词。
知名脊柱外科专家傅一山。
关于他，有一个挺新鲜的名词——自由执业。
他身后，还有一个新鲜的团队——张强医生集团。
年8月，傅主任离开工作了16医院，跳出体制，转而加入张强医生集团，开始自由执业。
关于体制内的他，就引用一段此前媒体的报道吧：
“其实，傅一山原先在体制内的工作状态，是很多医学生、住院医奋斗的目标。作为一个工作了15年的资深副主任医生，傅一山在年被领导钦点，与另外两名同事参医院脊柱外科的创办工作，合力将六院脊柱外科打造出今天的成绩，出色的工作也给他带来了不菲的收入，并且因为随和的性格，傅一山无论与同事还是患者，都相处得很好。”
那么，为何他还要跳出体制、自由执业？
傅主任在接受采访时曾这样说：
“我之前的工作状态是出世，现在才是入世。我希望走出一条路来，让我的同事，我底下的医生，让他们有一条路可以走，而不是一辈子只闷在体制内。”
其实，世界上大部分国家都实行医生自由执业。
张强医生曾表示：一旦医生自由执业，参与市场竞争，不但可以帮助医生提高医术竞争力，还可以让医生更加注重自己的品牌服务，而不乱开大药方、搞过度医疗。因而，医生自由执业应该是医改的一个大方向。
也正因为如此，我们的患者陈先生，才能不出天台，就可以第一时间请到傅主任赶来天医为他做手术。
又一个天医首例。
陈先生，今年56岁，患有骨质增生。
意外发生在年9月一个晚上。
那会儿，他正陪着小孙女玩蹦床，孙女高高地弹跳起来，结果他却不小心摔了一跤。
这一摔不得了，扭了脖子，伤了脊椎，原本就患有骨质增生的他脖子以下都失去了知觉。
家人赶紧将他送到天医。
经检查，陈先生颈椎后纵韧带骨化，颈椎椎管狭窄，所以脊髓很容易受伤，轻微的外伤就会瘫痪。
这一次，陈先生颈髓损伤、创伤性四肢瘫痪，椎间盘突出，腔隙性脑梗塞。
因为病情复杂，陈先生需要做颈椎前路次全椎体切除减压钛网钢板固定术，而手术风险很大，医院很难完成。
于是，与家属沟通后，我们为陈先生请来了脊柱外科专家傅一山主任来主持这场手术，这也是他最擅长的手术之一。
术前，傅主任充分评估了手术的难度，仔细分析了手术流程及要点。
在傅主任看来，虽然手术风险很大，但是凭借多年的临床经验，再加上足够的细心和耐心，风险并非不可控制。
他，很有信心。
几日后，天医手术室，傅一山主任与天医骨科裘人华医生、整形外科崔德永医生，麻醉科庞丽萍医生、范永宽医生以及手术室同事等，共同为陈先生行颈椎前路次全椎体切除减压钛网钢板固定术。
麻醉，颈部稍后仰，常规消*辅巾，双侧肩膀用宽胶布向下牵引……
手术开始。
切开皮肤，钻入定位导针，C臂定位。
摘除椎间盘，酌情切除钙化的后纵韧带，予以充分减压。
选择合适长度的钛网，中间填充细小骨块后置入，前方用合适长度的钢板固定。
置引流皮管一根，逐层缝合深筋膜、皮下组织、皮肤……
经过一个半小时的紧张手术，陈先生脱离了危险，手术很成功。
术后，陈先生被送入EICU进一步观察治疗。
傅主任脱下手术衣后，也随即来到了病房。
他一边查看病人状况，一边跟家属介绍颈椎病病人的术后护理：
“颈椎病的病人术后护理非常简单，因为我们做了内固定，这个固定还是有一定强度的，所以从稳定性上来说，他很快就可以起床活动了。但需要戴一个颈托，颈托根据情况，短则戴一个月，长也可能需要三个月，这是为了让里面的骨头融合，长得更牢靠一点，如果骨头融合好了、长住了，那手术这一部分的颈椎就不用担心会有问题了。”
与家属交流的时候，我才有机会仔细听傅一山主任说话。不知是不是有着佛学信仰的缘故，他说话时语调轻轻的、慢慢的，有种婉婉道来的感觉，让人很愿意聆听。
在这里也忍不住要提一下，摘掉口罩、露出整张脸庞的傅主任似乎有那么一股灵气儿在，颜值很高，着实被惊艳了一把！
好了回归专业，傅主任在接受采访时说过：“脊柱外科的，从颈椎到腰椎，不管什么难度的手术，我都可以做下来，所以技术上我一点都不怕。”
而对于傅主任的技术，张强医生曾这样评价：“市场绝对是检验技术的金标准，医院教授很多，但有足够自信出来的很少，技术不好，到市场上马上就死掉。”
对了，还有患者在网上留言感谢傅主任：“因脊椎骨折导致脊髓损伤是您给开的刀，非常感谢您！您不但医术高，不乱开药，而且对待病人和家属的态度非常好，非常耐心地回答家属的各种疑问，既能站在患者的角度考虑问题，又能把医生的诊治方案言简意赅地告诉病人和家属，使患者和家属能很好地配合治疗。”
瞧，傅主任颜值高、脾气好，专业技术更是赞。
当然，离开体制、自由执业，这条路傅一山主任走得并不轻松，也有过许多无奈，但更多的是有大量自由时间帮助到更多病人的喜悦。
“以前，周一到周医院，周末才可以出去会诊，现在我就可以自由安排自己的时间。”最让他欣慰的就是：“尝到做一个纯粹医生的感觉了。”
这对我们小城百姓的就医也带来很大好处，病友不用外出辗转求医就能请到专家来天台做手术，大大减少手术风险和成本。
?记者：“如果我们的病人有需要，是不是就可以邀请您过来？”
?傅主任：“是的，只要我日程上可以安排就会过来。”
?记者：“这次来天台手术，感觉怎么样？辛苦您远从上海赶来，谢谢！”
?傅主任：“不辛苦。我觉得这不是很好吗？我信佛，希望能尽自己的力量帮助到更多人。而且天医挺好，他们（天医人）很认真负责，大家配合很顺畅，感觉不错。”
不过，因为自由执业“风险高、技术要求高、成本高、市场无先例”，傅主任并不鼓励医生们盲目跳出体制自由执业：“根据我们国家目前的情况，对执业医生的要求还比较高，必须要很高的技术，因为出来以后全是靠自己的本事吃饭。”
文/陈潇怡编辑/陈潇怡
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇