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颈椎病会引起咽喉不舒服吗？
在临床上经常会遇到这种现象，患有慢性咽炎的人也同时有颈椎病，但这两个毛病到底哪个是因哪个是果？现在还没有完全搞清楚。
从经络循行的角度来看，经过颈部的经络有很多分支都会进入咽喉部位，颈部的筋骨损伤、寒湿侵袭，会阻滞经络，引起气血不畅，阻于咽喉部位便会出现喉中如梗的感觉，吞之不下、吐之不出，做喉镜等检查并没有什么实质性的东西堵在里面，只是一种感觉而已，有时还会有喉中发干、疼痛等症状，有一部分病人在颈椎病发作时症状会加重，颈椎病经过治疗缓解了，上述咽喉不适的情况也减轻或消失了。
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颈椎病能推拿按摩吗？
中医治疗颈椎病首选的方法即是推拿按摩手法。但是，现在也有少数医生认为颈椎病不适合做推拿按摩，原因何在？需要具体分析。
首先，中医认为颈椎病发病的原因主要颈部的筋骨损伤、经络不通，推拿按摩手法直接作用在损伤的地方，松解理筋、疏通经络，起效最为便捷；如果有骨关节轻微的错位，手法还有整骨顺筋的效果。推拿按摩手法是一种操作性技术，每个医生的熟练程度和临床经验不同，操作起来有一定差异，有时用力过猛过大，可能会带来新的损伤，加重病情，这是要特别注意的。
还有一种情况，就是在做推拿按摩手法治疗之前，一定要排除手法的禁忌症。也就是说，颈椎病患者存在有手法禁忌症者是不能做推拿按摩手法治疗的，比如严重的脊髓型颈椎病、颈椎椎管内有肿瘤等占位性病变者、颈部急性损伤特别是伴有脊髓损伤者、颈椎骨结核或肿瘤骨转移者等，这些情况的都是比较罕见的，但是，如果稍有疏忽大意，没有及时发现，无用了推拿按摩手法，后果将是十分严重的！
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锻炼颈椎的“米”字操
应该怎么做？
时下锻炼颈椎的方法很多，比较常见的是所谓的“米”字操，而且练习的方法也不太一致，“米”字操到底应该怎么做呢？
首先，本着安全第一的原则，特别是老年人筋骨老化已经不太灵活了，做的时候一定慢一点儿，太快了有时候筋骨老不及反应就容易损伤。
其次，每个动作分开来进行练习，也就是把颈部的活动分成六个分解动作来做，即低头向前、抬头向后、向左侧侧屈（左耳朵尽量靠近左肩）、向右侧侧屈（右耳朵尽量靠近右肩）、向左侧转动颈椎去看身体左后方远处的物体、向右侧转动颈椎去看身体右后方远处的物体，每个角度活动极限位置时停留3～5秒钟，每次练习重复3～4个循环就可以，不要做得太多。
第三，在活动颈椎之前，最好先活动肩，即以肩关节的中心点为轴心，做向上、向后、向下、向前的环形运动，向上、向后时用力至极限，向下、向前时自然放松，然后再反方向运动，正反各10圈，把肩背部的肌肉松开以后再做颈部的六个角度活动，既可以大大提高颈部活动的安全性，效果也会更好。
最后要注意的是在进行上述活动的过程中，要始终保持呼吸自然放松，不要屏气。
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脊髓型颈椎病一定要开刀吗？
各种类型的颈椎病当中，脊髓型颈椎病发生率最低、但后果最严重，有一部分患者保守治疗无效、病情持续性加重、发展下去有瘫痪的可能时，需要考虑手术治疗。
需要特别说明的是，现在核磁共振检查非常普及，颈椎核磁共振检查的报告上面经常会看到“脊髓受压”、“硬膜囊受压变形”等字样，这种情况下，必须还要结合临床症状、体征（也就是医生在病人身上做检查发现的阳性反应）进行综合分析和评估，看看脊髓受压的严重程度和脊髓功能状况，如果仅仅是片子上面有脊髓压迫，而实际上脊髓的功能却是正常的，特别是年纪大的人，片子上看到的所谓压迫，如果近期没有受过外伤的话，基本上都是陈旧性的，所以不必惊慌，也不一定立时三刻马上就要开刀，可以先用规范的保守治疗观察1～3个月，如果病情控制不住，真的出现下肢运动功能障碍、并且持续性加重的时候才考虑手术治疗。
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颈椎间盘脱出必须开刀吗？
颈椎间盘的病变根据程度可区分为脱水、膨出、突出和脱出等不同的情况。脱水和膨出基本上属于自然老化过程中的一种表现，突出和脱出一般都是因为有外力的作用所致，这种外力可以是急性外伤性的暴力，也可以是长时间低头或姿势不正引起的慢性劳损。对于老年人来讲，后面一种情况比较多见。
颈椎间盘共有三部分组成，上面和下面是软骨终板，它们与椎体紧密相连；周围一圈是纤维环，就像是自行车的轮胎似的；里面是髓核，有点儿像生的蛋*，粘粘的水分很多。所谓椎间盘突出，就是纤维环破了，髓核从里面流出来了，但一般不会很严重，如果纤维环破损的比较大，髓核流出来的比较多，掉到了椎管里面，这种情况就是椎间盘脱出。
由此可见，椎间盘脱出是一种很严重的情况，但是，是否必须开刀把脱出的髓核拿出来，还要看椎管里面的脊髓受压或损伤的程度，特别是慢性积累性的劳损所引起的，因为颈椎的椎管通常比较粗大，所以多数情况下脊髓有足够的空间可以躲避开，临床上不能仅仅是看核磁共振片子，还要通过医生给病人做检查，评估一下脊髓的功能受损情况，只有在脊髓受损严重，经过规范的保守治疗无效的情况下，才考虑手术治疗。
本文内容来源于《老年人骨关节疾病问》
詹红生编著，科学出版社，年1月出版
石氏伤科