什么样的人群易得“网球肘”
有一个非常有意思的事情,就是得“网球肘”的这部分人有一个共性:就是肘关节屈伸动作使用率非常频繁、同时还会伴有前臂的旋前旋后及手腕关节的屈伸、及从桡侧外展过渡到尺侧内收的过程;损伤的人群:打高尔夫的、网球运动员、羽毛球运动员、乒乓球运动员、从事理发、修理机械、操作电脑、家庭主妇、小孩等……都容易引发此症状;
网球肘的发病机理
网球肘致病机理是由于肘关节外侧长期劳损,使附着在肘部的伸肌腱起点和周围软组织发生部分性或完全性纤维撕裂及损伤,引起肌腱炎,也可因反复摩擦,导致肱骨外上髁周围骨膜创伤,引起骨膜炎。临床检查时,肘关节伸屈旋转功能虽正常,但做抗阻力腕关节背伸和前臂旋后动作可引起患处疼痛,说明病变在伸腕肌腱的起点。
易患网球肘的因素之一:上肢肌力不足
易患网球肘的因素之二:不正确的技术
易患网球肘的因素之三:不正确的器材
易患网球肘的因素之四:训练不当及热身不足
网球肘的症状
①起病缓慢,早期只在劳累后偶感肘外侧酸胀;
②肘关节外侧疼痛明显,握物无力,拧毛巾握鼠标等动作时局部疼痛加剧;
③严重者疼痛向前臂外侧放射,甚者伸腕或执筷时即痛;
④一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点;
⑤患处多不红肿,但可摸到增生隆起的骨质,压痛明显;
⑥屈肘关节不受影响,因患肢在屈肘时伸肌群处于松弛状态,疼痛会缓解,但肘关节旋转时会疼痛而受限;
⑦少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重;
⑧病程长者偶有肌萎缩;
⑨休息状态多无疼痛症状。
网球肘触发点独特理论
对于网球肘,传统的解释是肌腱炎,换言之,肘部肌腱因为损伤或过度使用而轻微撕裂,并伴有炎症症状,即局部发热、红肿、疼痛以及功能丧失(个别情况下)。将这些症状归因于肌腱炎很容易,但如果没有明显的物理损伤,那么这种诊断很有可能是错误的。研究表明,肌腱炎患者的患部并没有炎症,因此,这种疾病后来改名为肌腱退化。如果疼痛位于某一个点,则很有可能是肌肉在拉扯肌肉与骨骼的连接处(或者说肌肉过渡为肌腱的部位)。要知道,收缩的组织是肌肉而不是肌腱,但是很多治疗方法却是针对肌腱的,这是错误的。
如果疼痛出现在深处,而且是一片区域都疼痛,而不是某个点疼痛,则有可能是触发点将疼痛传递到了别处。无论是某个点疼痛还是一片区域疼痛,治疗方法都是消除触发点,使肌肉恢复到正常长度。消除触发点之后,可以采用以下方法进一步治疗:拉伸缩短的肌肉并同时增强与缩短的肌肉相对应的、因被拉长而变得无力的肌肉。这样也可以防止问题卷土重来。拉伸和强健肌肉这一步进行得过早,反而会阻碍恢复,使情况恶化。
网球肘相关的触发点剖析
网球肘,又称肱骨外上髁炎,肱骨外上髁是伸肌总腱的起始点,导致网球肘主要的肌肉包括桡侧腕长伸肌、肱桡肌、旋后肌、肘肌。以上肌肉都是起自肱骨外上髁,这些肌肉出现损伤之后会产生触发点,会引起肱骨外上髁位置周围疼痛,其实如果肱三头肌产生触发点也会引起外上髁位置的疼痛。
治疗方法针刺和肌肉牵张法:
针刺是反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带,从而灭活感觉神经元的疼痛感觉;一般有干针和湿针两种方法,干针是用银针(较一般针灸针粗)和注射针头,而湿针仅用注射针头。用湿针是为了避免反复穿刺和牵张时的疼痛和酸胀痛,可以滴注镇痛药。其方法是在穿刺碰到疼痛时即刻注射一到两滴镇痛药。结束穿刺后,马上对肌肉进行逐渐的和缓慢的牵张疗法。镇痛药常用的是0.5%Procaine和1%Lidocaine,非常严重者才加用可的松类药。
0.5%Procaine据说还可以扩张注射局部的血管,帮助带走致痛因子,促进损伤处的修复。
温馨提示
最简单的方法解决最复杂的疼痛!田利川副主医院医专院区麻醉疼痛门诊。孙振海主医院医专院区麻醉疼痛门诊率先引进肌肉平衡触发点治疗技术,治疗各类慢性软组织疼痛。主要治疗症状:
1、颈肩背疼痛,颈椎病,颈源性头晕头疼;2、腰椎间盘突出症,急慢性腰肌劳损,坐骨神经痛;3、膝关节滑膜炎,退行性膝关节炎疼痛,髌骨软化症,跟腱炎,膝踝疼痛,足跟痛;4、肩周炎,网球肘,腱鞘炎;5、三叉神经痛,带状疱疹后遗神经痛;6、运动损伤性疼痛,术后慢性疼痛;7、产后腰背疼,产后耻骨分离疼痛,盆腔会阴痛,痛经;8、不明原因的腹痛预约就诊