如何区分四种类型？
椎间盘解剖
椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，由两部分组成，周围部为纤维环（Anulusfibrosis）是由数十层环状及放射状的胶原纤维及弹性纤维交织而成按同心圆排列的致密组织，富于坚韧性，将各椎体紧密牢固的连接成一体，保护髓核并限制髓核向周围突出。
图1正常椎间盘示意图，椎间盘由周围的纤维环和中心的髓核组成正常椎间盘在相邻两个椎体之间，周围不超出椎体的边缘椎间盘膨出（Discbulge）
纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。
椎间盘膨出的影像学定义为突出部分＞椎间盘边缘的25%，或者突出的两边与髓核的中心的夹角＞90°临床表现
一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反覆腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。
椎间盘突出（Discprotrusion）
为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出。
图4椎间盘突出的影像学定义为突出部分小于椎间盘边缘的25%，并且基底部＞突出部分的直径；突出椎间盘的两边与髓核的中心的夹角＜90°临床表现
可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环癒合能力较差，复发率较高。
椎间盘脱出（Discextrusion）
纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。
椎间盘突出的影像学定义为突出椎间盘的基底部（A）＜突出组织的直径（B）临床表现
腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈！
椎间盘游离（DiscSequestration）
突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等。
椎间盘游离，是指髓核完全脱出与椎间盘不连接，游离于椎管内。
临床表现
持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。
椎间盘影像就是上面所述，可以帮助做理疗，正骨推拿的同仁看懂患者拿到的CT等影像资料!
用几句话概括就是：
1、突出：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出压迫了神经
2、膨出：纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凹处压迫神经
3、脱出（滑脱）：纤维环破裂。髓核从破裂处挤出后，突破韧带，游离到椎管压迫神经。
临床中腰间盘突出症状的表现
1、腰部：腰间盘突出的患者多表现腰痛，影响到腰背部及患者臀部，重者伴有坐骨神经痛，腰痛的最早的症状
2、坐骨神经痛：是由于神经受到刺激放射到患者下肢引起，这种疼痛多表现为股后部，小腿外侧，足跟，足背外侧及脚拇指。
3、麻木：神经根持续受压，麻木和肌肉萎缩会同时出现
4、下肢发凉：有少数腰间盘突出的患者出现下肢发凉，无汗或者下肢水肿
5、间歇性疼痛
6、马尾症状：阴部麻木，刺痛，排便或者排尿困难，双侧坐骨神经疼痛
7、肌肉麻痹萎缩
中医临床中腰椎的诊断
临床腰椎的诊断
1、以CT为准，可以清晰看到突出位置及髓核破裂情况
2、足拇指的阳性反应
3、痛点反应的病变
腰椎诊断标准
⑴、身体向前弯曲时有疼痛—第一腰椎偏歪
⑵、身体左右弯曲时疼痛—第二腰椎偏歪
⑶、身体左右转动时疼痛—第三盘腿偏歪
⑷、整个腰部都不敢活动—第4、5、S1突出
⑸、身体向后弯曲腰痛—第5、S1突出
下面这张图根据临床经验，患者的疼痛点反应出的病症，手工绘画，朋友们凑合看吧
足拇指的阳性反应
腰椎突出诊断第二点：足拇指的阳性反应
首先让患者平躺，双脚放平，然后站到脚后面，用双手轻轻按住病人的两个大脚拇指，往下压。当按压不动时，让患者往上抬，如果有腰椎病的情况，会发现患者有一个有劲，有一个没有劲，一个能抬起，一个不能抬起！这就是阳性反应。
当抬起来以后，再推病人的大脚拇指，然后让患者用力向下按压，有一个可以压下去，有一个不能压下去，这就是阳性反应。这种诊断率能达到90%以上
最后让病人去做CT，十有八九是突出
拍CT的重要性，能更清晰看到突出、膨出、滑脱的情况，并可以及时排除肿瘤，骨结核等其他器官病变的可能性，以免耽误病情！
在此提醒各位患者朋友以及学习正骨推拿的同仁，有了突出，膨出后，身体的骨骼结构已经发生了变化，如果哪位大师说通过正骨推拿能够不突出，不膨出了，甚至有的老师自称摸骨高手，能摸出突出几毫米，多么神奇。。。。那我只能呵呵呵呵了。。。。。
中医正骨推拿对腰椎疼痛的调理
1、当患者站直向前弯腰时，出现疼痛，其他情况没有痛点，问题出在第一腰椎错位。出现了一边偏斜。1.可以手法复位，复位几秒后症状会消失很多，手法会稍后在下面的视频中会大家展示。2可以用刃针。这里说的刃针不是小针刀，大家要区分在第一腰椎突出的两侧进行松解
2、第二腰椎出现问题：身体左右弯曲出现疼痛，手法正骨
3、第三腰椎出现问题：身体左右转动出现疼痛，要考虑到横突综合征典型的症状：大腿的前侧疼痛，从腹股沟到膝关节前面疼，多发于青壮年，劳累，用力过猛
处理方法：让病人侧身，在髂前上棘和十二肋骨的下沿打一个定点，用手按在竖脊肌向外拨动，症状可以得到缓解。另外这个症状和腹外斜肌损伤也有一定的关系，腹外斜肌用刃针松解，然后患者平躺，肚脐旁开一寸腹直肌，用力按压到腰大肌着力点，拨揉结节点。手法要由轻到重，患者接受为度！
4、患者站于面前，腰痛，不敢动，捂肚子，大部分是腰4-腰5-骶1问题
5、不能向后弯腰，典型的腰5骶1的问题
刺血拔罐，或者艾灸，刃针松解
艾灸命门或者八髎穴，重点是艾灸一定要有穿透力，火力相对要猛，艾灸一到两小时，热量穿透到小腹！这也是很多朋友有了腰间盘突出症状艾灸效果不佳的原因。
版权声明：文章素材来源于网络，如涉侵权请联系小编删除。版权归原作者所有！文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
往期回顾：
中医治得了中国人的癌症，却治不了中国人的愚昧！触目惊心！央视暗访“药都”：看看这些“掺假”的中药材，中医将毁于中药！关庆维把中药讲透了。我听过最好的讲解关庆维不被理解的中医药1.病人篇关庆维
中医药遭到降维打击为何“中风”越来越多？都栽在这"3个字"上，不看后悔！9岁小学生颈椎变成一条直线，家长发现时已晚了！针刀心法，超实用，赶紧收了吧这是治疗失眠最好的粥：一觉到天亮！针刀治疗颈椎病要点和入路层次多国中医诊所问诊人数大涨，中医正逐步走向现代主流医学腰大肌触诊及功能详解为何“尿*症”越来越多？医生坦言：不是烟酒，多数是3件事害的...
打脸中医黑！美国人排队买中药，中医悄悄拯救全世界
欧洲煮大锅中药，意大利放爆竹除疫…中医海外受宠
早起，就是救命！长期坚持早起的人，竟发生这7种惊人变化！每天放屁数十次，27岁姑娘确诊肠癌晚期！有一种屁，你千万别忽视脊椎快速定位法，收藏好文！颈椎病的危害及六步颈椎操倪海厦论癌症：从头到尾我不注重肿瘤在哪里“手机脖”已成全球性疾病！你可能每天都在“谋杀”颈椎…核心稳定性与核心力量训练的区分伤寒论的：辨病、辨证、辨治！（必须掌握的3大部分）肝受损，身体3处会“变黑”，2处会“变臭”，春季养肝，防患于未然！从药房“偷学”来的中风偏瘫方春捂4处，一年病痛全无！捂哪里？捂多久？怎么捂？快来了解一下！男婴被℃洗澡水烫伤！妈妈不顾全家反对做了一件事，医生也点赞！岁老中医的养身箴言，有病无病都看看，很有用运用张锡纯清肾汤加味治疗男科疾病验案4则人类正常体温37℃已成历史：体温普遍降低意味着什么？毁膝、毁腰、毁全身的错误姿势治疗失眠的十大中医验方小儿脾胃病，有这些常用中成药*芪那么受欢迎，到底有哪些妙用？颈椎病，正在拖垮年轻人“万能”基础方，十个女人九个要为什么中国人最容易“脾虚”？原来有这3大根源！七十六种中药外敷肚脐偏方，非常实用！*芪十配，治疗疑难病证有殊功长翘二郎腿带来的慢性损伤，该如何康复？国医大师谈：如何调和气血？3月湿气开始大涨，不除后患无穷！学会这招，一分钟去除湿邪！肝一旦堵住，最易得癌症，只需10秒，就能疏通！头颈夹肌和“颈后大包”（富贵包）不得不说的故事！胸椎有病，五脏六腑都将有问题针刀治疗偏头痛——效果你意想不到的好关于PNF拉伸，你需要知道的一切补气养血“三仙汤”，效果杠杠的！百病从肝治：肝脏保健方法汇总（收藏）斜角肌在颈椎病中的重要性傅青主治痰全法读《医学衷中参西录》，谈升陷汤运用的四个境界怎样用好“升陷汤”？那得从张锡纯的“大气学说”说起民间中医癌症治疗的用药心得抗癌第一汤！每周喝2次，不给癌症留机会！赶快学好！性格与疾病的关系！这份病因对照表，你千万别错过~腰椎间盘突出的根，不在于骨头，而在于筋学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子中医脉诊入门知识，带你透彻学习频湖脉学！（推荐收藏）邓铁涛：玉屏风散剂量的秘密中医为开裆裤正名！老祖宗的育儿智慧，藏在开裆裤里27岁小伙找人按摩后身亡！医生呼吁：这个部位不能随便按八段锦的真正功效！(真人动态图解）痛风一个小方子，好喝又有效，再也不“痛”了！今冬流感的中医治疗方案都在这里了！（附效方）蒲辅周食疗防病治病经验大全（涉及五谷杂粮、瓜果蔬菜、畜禽肉蛋、鱼虾贝类、山珍海味、调料饮品等）人体神奇的自愈力，读一遍受益终生！颈肩问题，久治不断根，是这里“寒气”没有化解重磅！“暴力伤医黑名单”真来了！中央28部门联合惩戒筋膜的秘密：手法，针灸，癌症和未来（下集）中医治病的精髓：气机升降与五行几分钟的“推墙操”和“滚背操”，生发阳气、锻炼全身初学中医:最易理解的六腑详解(附：初学脉诊之真诠)祛湿名方｜四神汤，把湿气彻底去净！郑魁山针灸30例独家经验方年，增强体质第一张处方，老少皆宜中医忌口大盘点，你知道多少？肿瘤院士一语道破真相：癌症是“省”出来的膝关节有疼痛，臀部也得检查！胸廓出口综合征的针刀治疗思路浅谈华佗夹脊穴在针刀临床中的应用骨科体格检查全面讲解，值得收藏！不是所有的腰痛、屁股痛都是梨状肌综合征！还有可能是……疼痛必备：脊柱每一节段的定位方法，你掌握了没有呢？最全面详细的脊柱腰段解剖图，值得收藏！年五运六气及养生详解每天“金鸡独立”1分钟！很快发生可喜的变化今日小寒丨怎样养生没事蹲一蹲，竟然能治病！中医教你养生五蹲，效果惊人寿命短的人，吃饭的时候都会有3个坏习惯，希望你一个也不占你以为的好习惯，其实是老年痴呆元凶！（含最全防治手册）脸上长斑，体内必有瘀！按这4个穴位，气色好得不得了！这个清朝的名方，是被验证了年的感冒药！李可老中医说，经方是破解世界性医学难题的一把金钥匙（附李可研究经方的思路）诊断用方的另一捷径——《伤寒论》腹诊大全（收藏）中医亡将亡于中药，中药造假，已经疯狂——作为医者，看着都生气！体检查出“乳腺增生”？中医病因病机和治疗方案詹文格：谁来拯救中医？！91岁老中医公开57个家传药方中医名家论葛根芩连汤高树中：治疗痛经取十七椎或神阙邓铁涛：辨证论治是中医学的精髓“若干年后，如想找纯中医看病，也许要到海外”这个清朝的名方，是被验证了年的感冒药！钱学森：中医是最高层级的生命科学，指引着未来医学的发展方向。前000+人已