腕舟骨骨折是指因外力因素导致腕舟骨的完整性和连续性破坏的骨骼疾病。腕舟骨骨折是一种常见疾病，主要病因为暴力作用，临床表现包括疼痛、肿胀、活动受限，可导致缺血性骨坏死、腕关节炎、骨折不愈合等并发症。目前主要有保守治疗和手术治疗，预后较好。
病因
腕舟骨骨折的主要病因为暴力作用，可分为直接暴力和间接暴力，常好发于青年男性，多有跌倒史，一般无其他诱发因素。
主要病因
直接暴力7％的患者是因为重物的砸伤，即直接暴力所致。
间接暴力90％的患者是由于摔伤导致腕舟骨极度背伸的情况下，致使桡骨与舟骨之间相互挤压撞击，造成腕舟骨骨折，3％的患者是因为摔伤过程中腕关节的极度掌屈导致的腕舟骨骨折。
流行病学
腕舟骨骨折是一种常见疾病，是最常见的腕骨骨折，占全身骨折的2%，占腕骨骨折的70%~80%，好发于青年人，临床上腕舟骨骨折以舟状骨腰部骨折为多见。
好发人群
青年男性意外发生率较高，易出现腕舟骨骨折。
症状
腕舟骨骨折的典型症状包括疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可出现皮下血肿、瘀斑等表现，常见并发症包括缺血性骨坏死、腕关节炎、骨折不愈合。
典型症状
疼痛腕背部桡侧出现疼痛，鼻烟窝部明显压痛，疼痛呈持续性，活动时加重。
肿胀腕背部桡侧出现肿胀，部分患者出现全腕关节肿胀。
活动受限患者腕关节主被动背伸桡偏活动受限，活动时出现疼痛。
其他症状
多数患者合并外伤，出现皮下血肿、瘀斑，可有骨折延迟愈合、腕关节不稳定，出现功能障碍。
并发症
缺血性骨坏死
腕舟骨血运来自结节部及腰部，骨折后常影响近端血运，导致延迟连接甚至近端骨坏死。
腕关节炎外力导致关节软骨损伤出现腕关节炎，表现为腕部红肿、发热、疼痛。
骨折不愈合腕骨骨折修复作用停止，若不经治疗无法痊愈。
就医
当出现腕部疼痛、肿胀、活动受限时，应及时就诊骨科，可行体格检查、X线检查、CT、MRI检查明确诊断，注意与桡骨远端伸直型骨折和腕扭伤鉴别。
鉴别诊断
桡骨远端伸直型骨折多为腕关节处于伸身位，手掌着地，前臂旋前时发生骨折，主要表现为腕部肿胀，侧面观呈餐叉样，也称为餐叉样畸形，正面观呈枪刺样畸形，手指呈半屈曲位，不敢握拳，腕关节活动明显受限，骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节，主要通过影像学与腕舟骨骨折鉴别。
腕扭伤通常发生在外力撞击或挫伤之后，表现为腕部疼痛、肿胀，影像学检查骨骼无异常，多有软组织挫伤，经过一段时间可自愈。
治疗
腕舟骨骨折轻症患者目前主要选择保守治疗，对于骨折移位、腕关节不稳、血运障碍的患者需要手术治疗，多数患者治疗周期为3~6个月。
保守治疗
多选用石膏或甲板固定，最常用拇指人字石膏固定，需固定12周。但由于腕舟骨血运差易出现不愈合，移位明显患者不建议仅行制动治疗。
药物治疗
非甾体消炎药如阿司匹林，适用于疼痛、炎症症状明显的患者，有很好的止痛消炎功效，不良反应轻微，胃肠道不适最常见，偶有肝功能异常。
手术治疗
内固定和植骨
适于年轻、血运功能好的轻症患者，内固定使复位的舟骨断端维持正常的位置，防止腕关节的不稳定，但内固定只能提供短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠骨性融合来达到。
关节成形术是一种恢复关节无痛性手术，可以恢复控制关节活动的韧带、肌肉，以及其它软组织的功能。
关节融合术适于对关节功能要求不高者，通过将关节软骨完全去除，使关节在功能位使骨性完全愈合。
单纯螺钉固定适于所有腕舟骨骨折患者，具有缩短愈合时间，并发症少，操作简单，愈合率高的优点。
可吸收螺钉固定螺钉可在体内自行吸收，避免二次手术取出，减少感染、粘连的机会，相对痛苦较小。
克氏针固定克氏针是骨科内固定材料之一，它有两种材料，不锈钢和钛合金。它在骨科手术中应用广泛，具有创伤小、价格低廉的优点。适用于骨折的任何部位，可在手术中作为临时固定，手部和脚部可永久性固定。对于腕舟骨骨折固定效果较好。
预后
腕舟骨骨折患者经过及时有效的治疗一般都能治愈，预后较好，一般不影响自然寿命，无后遗症，治愈后1个月复查影像学检查即可。
饮食调理
宜吃含钙量高以及蛋白质丰富的食物，可以吃豆浆、牛奶、鸡蛋、芝麻糊、牛肉、猪肉、鱼肉，以及新鲜的水果、蔬菜。
骨折之后的1~2个星期之内，主要是以清淡、容易消化的饮食为主，因为这个时候患者的胃肠道功能蠕动比较慢，局部血液循环也比较差，清淡饮食有助于减轻患者的胃肠道负担。
忌食酸辣、燥热、油腻食物，不可过早食用肥腻滋补食品，否则瘀血积滞，难以消散，会延缓骨痂生长，影响日后关节功能的恢复。
日常护理
固定期间注意骨折肢体末端血液循环的情况，患肢相对抬高，石膏固定需要注意肢体末端情况、石膏的稳固性，小夹板要注意捆扎夹板绳子的松紧度。
注意避免压疮、感染，注意肢体肿胀情况，可以早期进行肢体功能锻炼，避免肌肉萎缩。
预防措施
日常走路注意安全，遵守交通规则，避免走路玩手机。避免去危险场所，如工地、丛林、山地等。运动前注意热身和戴护具，避免极限运动。从事高处作业的人群，注意做好防护措施，避免从高处坠落导致腕部损伤。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、宋医堂健康管理集团创始人、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。
宋永忠大夫：副主任医师、出身名门、中医世家、秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
出版著作：《中国推拿治疗学》《实用骨伤痛症学》《颈椎整脊学》《肩周炎》《腰椎间盘突出》《慢性腰腿痛》《骨质增生症与骨质疏松症》《股骨头坏死》《耳针学》《头针学》《国际中医骨伤推拿医师交流手册》《整脊基础与脊柱病诊断》《整脊技术学》《胸椎整脊学》《腰椎整脊学》《整脊保健学》《国外整脊技术》《捏捏揉揉小儿安》《中医养生学》等四余部著作。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇