外展型骨折是指由跌倒或发生其他外伤时所致。发生外展型骨折具有直接暴力，间接暴力或积累缓慢的原因。外展型骨折处一般远侧段呈外展，近侧段呈相应的内收，形成两骨折端处向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插,错位以及畸形，从而也伴随着肩部肿胀疼痛，活动受限。本病主要通过手术治疗改善，一般预后较好。
病因
外展型骨折主要是由于直接暴力、间接暴力、积累性劳损引起。本病好发于儿童、青少年、年长者，可由骨骼钙质流失，韧性不足、未佩戴防护器具诱发。
流行病学
约3.5%的儿童以及1.8%的青少年在进行体育或其他身体剧烈运动时易发生外展型骨折，70%的原因是因为跌倒而引起骨折，30%是由于具有病史或其他原因而引起骨折。
好发人群
儿童骨骼发育不完全，跌倒,碰撞硬性物体或发生其他创伤时易导致骨折。
青少年时常进行剧烈运动，过程中跌倒,碰撞硬性物体或发生其他创伤导致骨折。
年长者骨骼钙质流失，缺乏韧性，骨骼强度弱化,更易导致骨折。
症状
外展型骨折典型症状是骨骼错位成角、骨骼畸形，部分患者可伴随有肩部肿胀、疼痛。若长时间制动，可合并出现下肢深静脉血栓、褥疮。
其他症状
部分患者会伴随肩部肿胀、疼痛：发生上肢外展型骨折肩部会受到巨大的伤害，血液流动受阻会在肩部积淤以至于使患者感到疼痛,并在积淤处形成鼓包。
并发症
下肢深静脉血栓由于患者得不到及时救治,血液回流速度缓慢,血液在下肢深静脉系统中凝固或者流量减小，以至于血流缓慢，血管内皮损伤。
褥疮发生骨折处的皮肤受到压力，剪切力或摩擦力所致。骨折处受压皮肤颜色改变，出现水泡，溃疡甚至坏死,并伴随瘙痒与痛感。
检查
体格检查医生会对患者骨折进行检查，查看有无明显外伤或外伤是否累及神经。从而判断是否需要进行手术，以便提高治疗方法的准确性与适用性。
影像学检查X光检查，CT检查，磁共振有助于发现骨折处是否错位，畸形等等可以明确病因以及发现骨骼受损程度，来判断严重程度及其类型。进而确定采用适用的手术方法进行矫正恢复。
鉴别诊断
内收型骨折：主要表现为骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插，与外展型骨折可通过视诊或X光检查明确诊断。
治疗
外展型骨折的治疗原则为手法复位、外固定治疗，程度较轻者对骨折处进行石膏托或夹板及三角中悬吊固定，严重者可进行手术治疗。根据病情严重程度，本病治疗周期在3~4周或2个月及以上。
药物治疗
活血化瘀药物
该类药物是用温热的液体介质配合活血化淤的药物配置调和而成。以温经通络化淤血使经脉舒通淤血活化。活血化瘀，用具有消散疏通作用的、或能疏通体内瘀血的药物治疗瘀血的方法。此类药物对于外展型骨折所带来的肩部肿胀疼痛，消除积血鼓包最具治疗效果。
骨肽片骨肽片主要针对骨折效果，可以调节骨代谢。新骨的形成，调节钙磷代谢，钙元素的沉积，防止骨质疏松，提高骨骼强度。如果是术后患者可以口服骨肽片，要求在医生等医护人员指导下服用，注意均衡饮食，加强营养。
接骨片接骨片对于具有跌打损伤、骨折、局部有淤血、肿胀疼痛等外展型骨折患者使用，接骨片主要能够起到散瘀活血，便通经脉的作用，伴随着一定的止痛效果。接骨片属于一种处方药，需要在医生的指导下服用药品，在服用药品时可以用热姜汤或者是用温开水进行送服。
手术治疗
人工股骨头置换手术采用金属、高分子聚乙烯，陶瓷等人体骨骼强度相似材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。对于骨骼已经严重变形或错位的患者可考虑此手术。
内固定手术内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持骨折处的复位。结合患者的骨折程度情况可考虑。
其他治疗
物理治疗：程度较轻的外展型骨折患者可在医护人员的操作下进行骨骼矫正以及维持复位。常用的方法有石膏绷带，小夹板，牵引，外定器具等等进行固定。
预后
外展型骨折早期有效治疗可及时控制症状，少数严重骨骼位移患者可能无法控制病情，但一般不影响自然寿命，患者需要遵医嘱复诊。
护理
外展型骨折患者日常要注意避免剧烈活动、保证伤口处的清洁以及定期检查术后绷带的松紧度和棉垫的舒适性。需要特别注意的是，如已具有骨折现象，切忌随意矫正造成二次伤害。
日常护理
避免剧烈运动，患者若坚持运动，则应在医护人员或家属的监护下进行，且不可过度。
术后患者应注意伤口处卫生，定期清理、换药，防止伤口感染。
定期检查术后绷带的松紧度,注意绷带的固定适宜不要过松或过紧，避免因过松或过紧带来脱落，流汗等等不必要因素影响病情恢复。
定期检查棉垫的位置及大小是否适宜。
特殊注意事项
若已具有骨折现象，则应及时就诊并尽量保持骨折处原样，禁止随意进行矫正受到二次伤害。
预防
外展型骨折可通过避免剧烈活动、减少食用或饮用对骨骼强度具有损伤的食品以及运动时做好防护措施进行预防。
预防措施
避免过度剧烈运动，根据自身情况适量运动。
避免食用或饮用对骨骼强度具有损伤的食品，例如碳酸饮料等。
运动的同时佩戴好防护器具，规范运动姿势，减少外展型骨折的发生。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、宋医堂健康管理集团创始人、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。
宋永忠大夫：副主任医师、出身名门、中医世家、秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
出版著作：《中国推拿治疗学》《实用骨伤痛症学》《颈椎整脊学》《肩周炎》《腰椎间盘突出》《慢性腰腿痛》《骨质增生症与骨质疏松症》《股骨头坏死》《耳针学》《头针学》《国际中医骨伤推拿医师交流手册》《整脊基础与脊柱病诊断》《整脊技术学》《胸椎整脊学》《腰椎整脊学》《整脊保健学》《国外整脊技术》《捏捏揉揉小儿安》《中医养生学》等四余部著作。
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