导语
主讲人：医医未来高级讲师——滕文举
课程内容：颈型颈椎病
课程大纲：颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。不少反复落枕的病人即属于此种改变。此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。
病因：本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。在以上因素的作用下，首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变，造成颈椎关节囊及韧带的松弛，颈椎小关节失稳，此类改变刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。
临床表现：
颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活；
双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；
背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重；
常在劳累后感觉半边头部或者整个头部发紧，头痛。
治疗要点：
1.颈三针：天柱穴，百劳穴，大杼穴。
天柱：在项部，斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。
百劳：在项部，当大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸。
大杼：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸
2.颈椎小关节突，垂直切指进针，回抽无血，缓慢推进鸡矢藤注射液0.3~0.5ml。
3.更换位置注射药液前要更换针头，注意无菌操作原则。
4.颈部注射药液最多0.5ml，注射药液过多，局部胀痛感持续时间较长，2~3天，影响患者日常生活。
5.肩井穴两种进针法：1、针头顺着肩胛骨方向进针，避免针头刺破肺尖。
2、左手两指捏起肩部肌肉，垂直进针。
治疗后注意事项：
1.注意适当休息
避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
2.改变用枕习惯
3.积极锻炼
特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
4.可使用热敷
对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
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