浙江24小时-钱江晚报记者张冰清何丽娜通讯员于伟洪晓静
7日1日，浙江省医疗保障局、卫生健康委员会联合印发了《医院医疗服务价格改革方案》，在杭13医院将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的基本原则开展医疗服务价格改革，并于8月1日起施行。
《方案》调整了11类、项医疗服务项目的价格，其中价格提高项目项、价格降低项目59项。
总体而言，提高的是偏低的“技术劳务型医疗服务项目价格”，降低的是“大型医用设备检查治疗和检验价格”。旨在通过压缩不必要药品和医用耗材使用量、控制不必要检查检验等腾出空间，合理调整医疗服务价格，确保医疗机构良性运行。
同时，《方案》还明确指出“取消医用耗材加成”，即取消可单独收费医用耗材加成政策，实行零差率销售。
这个价格调整方案对老百姓看病意味着什么？看病到底是更贵了还是更便宜了？
钱江晚报记者算了几笔医疗账单，发现不同疾病患者的费用有升有降，基本上使用高值耗材较多、化验较多的病种，费用一般会下降；以技术劳务治疗项目为主的患者诊疗费则会有一定增加。
据了解，杭州市医疗保障局近期也将根据“同城同价”改革精神，出台杭州市医疗服务价格改革方案。
腰椎间盘突出门诊病人：检查费用降低，总账单减少
医院骨科的理疗室，钱报记者见到了正在做急性腰扭伤推拿治疗的小李。小李说，他几天前运动时腰部扭伤，导致腰椎间盘突出加重，所以来做个推拿缓解一下。
听闻医疗服务价格改革的政策后，他很好奇如果自己是8月1日之后扭伤，整个治疗费用会变高还是降低。
小李这次一共花了.67元，其中正高级专家号16元、磁共振扫描（超导1.0-1.5T）元、激光胶片44元、急性腰扭伤推拿治疗82元，剩下的是药费.67元。
钱报记者和医生根据最新《医院医疗服务价格调整明细表》给他算了一笔账：正高级专家号加收15元，磁共振扫描降低50元，急性腰扭伤推拿治疗增加16元，总的降低19元。
“哎呀，看来我还是下个月再扭伤比较划算啊。”看到计算结果，小李跟我们开了个小玩笑。
医生分析，他这份账单的变化主要是因为专家门诊、推拿治疗这种体现医务人员劳务价值的价格增加，核磁共振这种大型医用设备检查的价格降低造成的。由于磁共振检查费用降低幅度较大，所以总的开支就减少了。
小李说，“你看理疗室每天那么多人，医生忙进忙出的，都没有时间休息。而且推拿是个体力活，提高他们的服务费用也是应该的。”
今年做冬病夏治的人蛮划算，明年就得多掏47元
针灸、推拿、拔罐等中医绿色疗法近年来备受大众欢迎，临近下午3点，门诊许多诊区已是空空荡荡，医院针灸科、推拿科诊区候诊患者依然排着队。
67岁的杜阿姨是位“资深”颈椎病患者，多年来只要医院针灸科的吴高飞副主任医师。“我脖子一拌牢就来，扎个几次就舒服，反正这病断不了根，我已经做好了持续‘作战’的准备。”杜阿姨一边打针一边幽默地说。
正所谓久病成医，医院她对自己要做哪些项目早已了然于胸，“普通电针、微针针刺、红外线治疗、拔罐。”她随口列数，竟与结算单上的项目一字不差。
不过，从下个月开始，她再到省中找吴医生就得掏更多钱了。记者拿着这次调价的明细表跟她一起算了比账。
而这只是单次治疗的费用，吴医生说，一般急性发病的患者起码要连打3天，但颈椎病多数是慢性的患者，一旦发作，根据轻重程度，治疗周期需1—3个月不等，按每周打3次计算，条件前后费用可就相差不少了。杜阿姨想了想，然后转头问吴医生：“等到月底时，能帮我多开几次吗？”
而除了针灸、拔罐等项目之外，每年夏天的三伏贴也是一年比一年火爆，医院作为全医院的领头羊，每年光冬病夏治患者就得服务数万人次。这次调价对此有多大影响，记者也简单算了笔账。从一个穴位7元调至8.4元，一般1人一次取10个穴位，三次治疗就得相差42元，再加上普通挂号费上涨5元（一般都是一次挂号开3次的量），这就意味着，明医院贴三伏贴的话，就得比今年多掏47元。
“这样调价是个必然的趋势，通过价格杠杆去推动分级诊疗，引导大众去基层医疗机构看常见病、多发病，医院的专家们腾出更多时间去治疗那些疑难复杂的病人。”吴高飞医生说，“我觉得调价后有一部分患医院做治疗。其实平常我们接诊到一些病症轻的患者，都尽量劝说他们去基层，因为对他们来说那样更方便也更实惠。”
肺炎患儿：6周岁以下儿童，医疗费用轻微上升
最近，林女士同事们的孩子纷纷病倒，4个宝宝齐刷刷发烧。她自己2岁的女儿也不幸中招，熬了几天后还是医院发热门诊。
医生检查后判断，宝宝已经有些轻微肺炎，需要进行3天静脉输液治疗。于是，这笔账单是这样的：普通门诊挂号费10元，静脉采血4.8元，血常规+CRP30元，门诊小儿静脉输液一次14.4元，静脉穿刺置管术16.9元，雾化治疗13元，输液3天总的医疗费用是.9元。
按照最新的价格表，普通门诊挂号费涨到15元，6周岁及以下儿童的静脉采血和静脉穿刺置管术在原价格基础上加收30%，分别是6.24和21.97元，这样总价是.41元，比改革前高了11.51元。
医生表示，此轮价格调整后，6周岁以下儿童的检查、护理费用会有所上升。这是因为，针对小朋友的操作难度高于成年人，加收30%的费用是为了更好体现医护人员的工作价值。
但是，儿科的医疗费用整体上都比较低，所以即使有所上升，其费用总量也有限，不会给患者带来太大的负担。
注：13医院分别是浙江大医院、浙江大医院、浙江大学医院、浙江大学医院、浙江大医院、浙江大医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院医院（医院）和医院医院（医院）。