因车祸导致颈椎粉碎性骨折的
吴先生（化名）和杨先生（化名）没想到
因为3D打印技术的帮助
让医生在术前就通过3D打印出
他们的全仿真颈椎进行手术预演
最终在实施手术时精准、迅速完成手术
仅耗时3个多小时
车祸致颈椎粉碎性骨折，保守治疗饱受痛苦
一个月前，广医二院番禺院区骨科接诊了两位颈部外伤的患者：当时吴先生（化名）骑摩托车载着杨先生（化名）外出时，不慎发生车祸。
杨先生神志清楚，颈部肿胀、压痛，颈椎活动受限，胸廓挤压征阳性，右肺呼吸音减弱，右上臂肿胀、畸形，局部压痛，可扪及骨擦感，右上臂假关节活动，右上肢感觉稍麻木。双下肢、左上肢感觉稍麻木，可主动活动。
CT提示：枢椎基地部及双侧横突骨折，右侧气胸，右肺压缩约50%，右肺挫伤，右第2肋骨骨折。右肱骨正侧位X线片示：右侧肱骨上段骨折。
初步诊断：
第2颈椎骨折
右肱骨骨折
右侧创伤性气胸
右侧第2肋骨骨折并肺挫伤
杨先生术前CT检查
吴先生颈部肿胀、压痛，颈椎活动受限，四肢感觉正常，可主动活动。
颈部CT示：枢椎双侧椎弓根及横突骨折，相应节段椎管变形，第3颈椎椎板及棘突骨折。初步诊断：第2、3颈椎骨折。
吴先生术前CT检查
由于两位患者都是颈椎粉碎性骨折，骨折极其不稳定。因此他们入院后，首先对其进行了颅骨牵引。经过沟通和风险告知，患者要求保守治疗。经过3周左右的治疗，患者病情日趋稳定。但由于长期卧床，患者出现排便困难，全身酸痛的情况，颅骨牵引也给日常护理带来极大不便。由于无法忍受痛苦，他们强烈要求进行骨折内固定手术治疗骨科主任曹燕明教授分析，两位患者均属于高位颈椎骨折，骨折与血管、神经根、脊髓紧密相邻，术中误伤风险高，操作空间极其有限，手术难度大。
借助3d技术，完成高难度高位颈椎骨折手术
因此，曹燕明教授团队在术前进行了充分的准备和评估。借助3d打印技术，团队根据两位患者的实际情况为其“私人订制”颈椎模型，1:1地还原出患者颈椎的高度、长度、宽度，以及解剖关系，精准地呈现了患者椎体和神经等状况，更直观地了解病情，精准治疗。
患者杨先生的3D打印颈椎模型
患者吴先生的3D打印颈椎模型
曹燕明教授的手术团队在同一天先后对两位患者进行了颈后路骨折切开复位内固定术，手术过程顺利，在3个多小时内完成。术后，经过积极对症治疗及康复治疗，两位患者恢复过程顺利，通过佩戴颈托能逐渐坐起，目前均可以下地行走。
患者术后恢复良好
部分不稳定的骨折，有瘫痪症状，不能忍受长期卧床及颅骨牵引的患者因害怕风险而抗拒手术，选择保守治疗，但是要经受颅骨牵引及长期卧床的痛苦。高位颈椎骨折内固定手术是一项难度高、风险大的手术，因其位置特殊，解剖关系复杂，术中操作空间有限，稍有不慎，将损伤颈髓、神经根，出现高位截瘫，或者损伤重要血管，出现大出血，危及生命。得益于医疗技术的发展，目前高位颈椎骨折内固定手术已成为常规手术，不再令患者望而生畏。3D打印技术就是其功臣之一。
解密3D打印
3D打印，又称为添加制造或快速成型技术，是一种以数字模型文件为基础，运用粘合材料，通过逐层打印的方式创建实体的技术。临床上使用的3D打印模型是将患者的CT、MRI影像学数据以DICOM格式导出，导入到Mimic软件中，利用该软件设计1:1的3D虚拟模型，将其导出到STL格式文件夹内并使用3D打印机打印。近年来，3D打印技术在骨科的应用实现了巨大飞跃，使复杂的手术简单化，优化了手术方案，降低了对机体的损伤的风险，提高了手术质量。术前根据3D打印模型可以更直观地了解骨折细节，推演手术操作中潜在的困难，从而可以选择最佳的手术方案，促进骨折复位，降低术中副损伤的风险，确定内固定物的最佳位置，并对预后进行预估。
目前3D打印技术已广泛应用于临床，腰椎、胸椎、颈椎等骨科手术都可以采用3D打印辅助治疗，让手术更加安全、精准，缩短手术时间。
专家简介
曹燕明
骨外科副主任兼番禺院区骨外科主任、医学博士、主任医师、教授。医疗专长：各种骨科疾病诊断和治疗；骨及关节创伤，人工关节置换，肿瘤及骨关节疾病等手术治疗。在国家级刊物上发表多篇论文，国家发明专利一项，承担省级科研课题。门诊时间：星期二下午、星期四上午来源
骨科编辑
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