脊髓型颈椎病是颈椎病最严重的类型，本病系因椎间盘及颈椎小关节的退变、椎体边缘骨赘形成，造成脊髓受压或(和）缺血而引起的脊髓传导功能障碍性疾病。目前临床上严重的脊髓型颈椎病治疗手段仍以手术为主。
以下个案中的部分患者已符合外科手术体征，因此要求患者尽早手术是合理的，但患者在知晓手术的必要性及拒绝手术可能导致的后果后，仍坚持保守治疗，同时他们也创造了“奇迹”。
病案一：
胥主任，
您救了我两次
“胥主任，您救了我两次！”年12月z女士激动地对主任说道。
早在年7月，z女士就因“颈痛伴右上肢痹痛，头晕1周”于我科就诊。当时z女士因为右上肢痹痛难以入眠，严重时甚至痛到流泪。医院就诊，医生建议立刻入院手术，患者拒绝。
从年7月的片子来看，患者C6/7椎间盘向右上脱出，脊髓受压，诊断为脊髓型颈椎病。当时患者不愿手术治疗，坚持保守治疗。经半年治疗后，患者症状完全消失，情况稳定。
年7月（治疗前）颈椎MR
年12月，z女士再次来到中医科门诊。
“主任，我出去旅游好像弄到脖子了，现在脖子痛，右手也痹痛，不过情况没有前几年这么严重。”在给z女士复片后我们惊喜地发现脱出的C6/7椎间盘被吸收回纳，不再压迫脊髓，椎间盘情况大大好转，堪称“医学奇迹”。继续予患者对症治疗，1月后患者情况稳定。
年12月（治疗后）颈椎MR
病案二：
主任节日快乐，
我退休了，
过得很好。
今年春节m先生给胥主任发来了春节问候：“主任节日快乐，我现在退休了，身体很好。”
早在年来自江西的m先生就因“颈痛、头晕、右下肢无力”于北京、上海、广州等地四处求医。医院做完颈椎MR检查后，因脊髓受压严重，医院要求患者立刻住院手术。患者坚持保守治疗，应医院要求在签署风险告知书后离院。
“当时他们说我签了这个东西，医院无论出现什么情况，医院都没有责任。但我还是签了，我真的不想手术。”第一次就诊时，m先生这么说道。
年5月（治疗前）颈椎MR
经过半年的保守治疗，m先生的症状基本消失。现在回到家乡享受退休生活，每年定期复查一次颈椎MR给主任报平安，每个节假日都会给主任发来问候。
病案三：
我情况已经很稳定了，
要不要复查一个
颈椎MR？
“我一开始头晕、天旋地转的，去了2间医院住院治疗，也都没有好。年7医院骨科做了颈椎微创手术之后，躺了1个月，不仅头晕没好我还出现了耳鸣，每天晚上都像防空警报一样，怎么都睡不好。那段时间我只能躺着，一起床就头晕。”
“还记得来看主任的时候因为太晕了，两个人抬着我来的。那时候主任建议我先住院检查；后来出院就在门诊做治疗，每周复位针灸一次，我坚持了一年。现在基本都好了，但我女儿要我隔一两个月就来针灸复位保养一下。”
年9月微创术后（治疗前）颈椎MR
“到年9月份呢，我的情况已经很稳定了，主任希望我拍一个MR看看颈椎情况，没想到大大好转，医生都说是奇迹呢。”
年9月（治疗后）颈椎MR
病案四：
主任，我这次是来看
腰的，脖子没问题了。
“主任你还记得我吗！4年前你帮我医好了颈椎。我现在脖子没事，我是来看腰的！”
L女士于年1月“因颈痛伴左上肢痹痛、头晕，神疲倦怠1周”于我科就诊，经检查，患者C5/6椎间盘突出，相应水平颈髓轻度受压。诊断为脊髓型颈椎病。经过半年的治疗，患者症状基本消失，其后于门诊间断治疗。
“我现在散步运动，注意保养颈椎，人也有精神了。主任你还记得吗我之前说话都有气无力的。”
年1月（治疗前）颈椎MR
病案五：
主任，我现在已经
回去工作了。
年12月（治疗前）颈椎MR
“哎哟，吓死人诺，你怎么这么年轻，椎间盘就脱出啦？！”在看完C先生的颈椎MR后，主任感叹道。“说吧，你现在有什么症状？”
“我就是1个星期前睡醒后颈椎非常痛，还有手麻，去过外院正骨治疗后，也没感觉有好转。”C先生回答道。
胥主任跟患者讲解片子后，又制定了相应的治疗方案，再仔细重复了颈椎保养相关事项。
C先生非常配合，坚持每周1次的治疗频率。
“主任，我上星期返工了！宜家感觉都冇咩事！”在经过1个月治疗后，C先生说道。
病案六：
胥主任，
你是我的“护身符”
年我院职工家属y女士因“颈痛伴头晕，步行不稳”于我科就医，从这张颈椎MR可以看到C5/6椎间盘突出，相应颈髓受压，纤维环撕裂。经治疗，y女士症状消失。
年8月（治疗前）颈椎MR
年y女士因“颈痛伴头脑昏沉感”再次于我科就诊，予对症治疗后，y女士症状再次消失。
“胥主任啊，你千万别退休，你就是我的护身符。”y女士这样说道。
病案七：
我妈说看颈椎就找您，
肯定没错
“主任您记得我妈吗，她说看颈椎病就来找您，肯定没错。她颈椎也很严重的，都被你搞好了”
原来患者t先生的妈妈于年因C5/6椎间盘脱出压迫脊髓致颈痛、头胀、眠差，经治疗，症状消失。
“我现在就是整天都头昏脑胀，走路也轻飘飘的，脖子也痛。”
年8月（治疗前）颈椎MR
“主任，我治疗半年了，现在想复查一个颈椎MR看看有没有好转，可以吗？”
仅治疗了半年，患者C5/6椎间盘突出好转。
年5月（治疗后）颈椎MR
病案八：
开单针灸！
没什么特别不舒服了
现在。
年3月18日n女士因“颈痛半年，加重3日”于我科就诊，患者伴右肩胛骨区痛，右上肢麻痹。主任高度怀疑这一系列症状是颈椎间盘突出所致。
加拍颈椎MR后，果不其然，患者C6/7椎间盘向右侧脱出，相应脊髓受压。患者现症状明显好转，于门诊间断治疗。
年3月（治疗前）颈椎MR
病案九：
主任，我这个颈椎病
看了十年了，在你
这里才看好的。
年12月（治疗前）颈椎MR
年7月X先生因“肩颈疼痛10年伴右手麻1年”于我科就诊，患者10年前曾医院行正骨复位治疗，未见好转。医院行针灸推拿治疗，自觉症状反复出现。
此后X先生以一月2-3次的频率于我科门诊治疗后，症状好转。年12月复查颈椎MR，C4/5椎间盘突出较前好转。
年12月（治疗后）颈椎MR
病案十：
主任你这里比我看
过的地方都好，
你会教我怎么保养。
年11月（治疗前）颈椎MR
年5月24日患者w女士在朋友的介绍下至我科就诊。主症“头晕，全身乏力半年余，伴胸闷心悸”。
患者先后医院住院治疗，未见好转，医生建议手术治疗，患者拒绝手术治疗，经朋友介绍来我科就诊。本院颈椎MR示：C4/5椎间盘突出伴纤维环撕裂，颈髓受压。
w女士以一月两次的治疗频率于门诊治疗。1月后症状大幅减轻，半年后症状基本消失。
“主任你说的注意事项真的很好，我天天就按你说的做，感觉精神都不一样了。你这里比别人那里好的地方就是你会教我怎么保养。”
写在后面的话
脊髓型颈椎病是颈椎病最严重的类型，许多患者被确诊为脊髓型颈椎病后，都会非常紧张焦虑，感觉天要塌下来了，同时又恐惧手术。
治疗脊髓型颈椎病，确实比较复杂。我们临床上观察到坚持治疗与科学保养，大部分脊髓型颈椎病患者通过保守治疗往往能达到比较好的疗效。分享以上案例希望能增加大家战胜疾病的信心，不必太过焦虑。
但对于临床症状与影像学检查结果非常严重脊髓型颈椎病患者，我们还是建议尽早手术。
专家介绍
胥海斌，广州医院中医科主任医师，广东省针灸学会穴位埋线专业委员会副主任委员，广东省针灸学会针法灸法委员会常委，广东省中西医结合学会脊柱康复委员会常委，广东省中西医结合学会亚健康委员会委员，广东省中西医结合学会脑病专业委员会委员，参与和主持国家级省部级课题多项，颈椎病治疗专家，治疗颈椎病患者十万多人次，独创“三联疗法”——“骨筋脉同治法”，运用针药结合定点复位治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病，从事临床一线工作二十多年，对面瘫，中风，膝关节病，肩周炎，头晕头痛，失眠，耳鸣有丰富的临床治疗经验，尤其在颈椎病的治疗和预防上效果突出，撰写《X线下定点正骨复位结合针刺治疗脊柱侧弯验案》论文荣获年中医药学术年会优秀中医药学术论文三等奖，曾获“羊城好医生”、“民众身边的好医生”等称号。
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