环孢素软胶囊 http://m.39.net/pf/a_6997140.html爱民小七今天给大家分享一篇题目为《七叶皂苷钠搽剂加手法治疗颈椎病的疗效观察》的临床研究，文医院创伤骨科石学锋医师。颈椎病又称颈椎综合征，是骨科门诊中的常见病、多发病，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其中，又以颈型和神经根型最为多见[1]。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。目前，针对颈椎病尚无特效根治方法，总的治疗原则是根据患者的病情和意愿选择药物、康复理疗或针灸等治疗方法，其中约有80%～90%的病人可经正规、系统的综合治疗而明显缓解或治愈[2]。由于颈椎病具有病情复杂、容易复发等特点，对经常复发的患者，在有限的费用下达到最佳治疗效果是理想的选择[3]。本研究中，为探讨七叶皂苷钠搽剂加手法治疗颈椎病的疗效观察，医院创伤骨科石学锋医师使用七叶皂苷钠搽剂结合牵引理疗法治疗颈椎病，取得满意效果。纳入90例颈椎病患者，随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组单纯采用手法治疗，治疗组在手法治疗基础上加用七叶皂苷钠搽剂均匀涂搽在患处位，在治疗过程中，不得使用其他药物或治疗方法，上述治疗方法7d为一疗程，疗程之间间隔2d，均治疗3个疗程后评定疗效。研究结果表明，手法治疗基础上加用七叶皂苷钠搽剂治疗组在疼痛评分、疗效两方面均优于单纯采用手法治疗对照组，有显著性差异（P＜0.05）。七叶皂苷钠搽剂具有抗炎、抗渗出、消肿胀、促进静脉回流、淋巴回流、改善微循环、止痛等作用，联合手法治疗颈椎病，安全无副作用，取得满意疗效，值得临床推广使用。1临床资料1.1诊断标准根据《第二届颈椎病专题座谈会纪要》中颈型颈椎病的诊断标准，均结合病史，体格检查，颈部X线摄片进行诊断。1.2纳入标准符合以上诊断标准，愿意配合治疗且近期未用其他方法及药物治疗者。1.3排除标准颈源性先天性、发育性疾病和结构破坏性病例；颈部急性外伤病例；颈源性以外引起颈肩疼痛的病例；精神疾病及严重内科系统疾病。1.4疼痛评定采用疼痛六点行为评定法。即将疼痛分为6级，每级定为1分，从0分(无疼痛)到5分(剧烈疼痛，无法从事正常工作和生活)。0分:无疼痛；1分:有疼痛但易被忽视；2分:有疼痛，无法忽视，但不干扰日常生活；3分:有疼痛，无法忽视，干扰注意力；4分:无法忽视，所有日常活动均受影响，但能完成基本生理需求如进食和排便等；5分:存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。1.5临床疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:临床症状全部消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常工作和劳动；有效:临床症状部分消失或明显改善，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效:临床症状无改善甚至加重。1.6一般资料本组病例共90例，随机分为治疗组和对照组，各45例。治疗组45例，其中男性29例，女性16例，年龄最大20岁-61岁，平均年龄42.5岁，病程0.5y-6y，平均2.4年；对照组组45例，其中男性23例，女性22例，年龄最大25岁-70岁，平均年龄51.2岁，病程1y-6y，平均2.8年；两组间年龄、性别、病程、严重程度等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.7治疗方法对照组手法操作过程[4]为:患者取俯卧位，胸部垫枕，双手置于额头。按揉:应用掌揉、指揉手法及法松解颈、肩、背部肌肉，力度以患者舒适为度，时间约5min；牵引:双手稳住头部平行牵拉，力量适中为5～7kg，间断操作3次，每次30秒钟；点穴:点按风池、风府、大椎、天椎及颈、胸夹脊穴等。点揉力度以酸胀感为度，每穴点揉15s，时间约3min；拿颈:以双手小鱼际或掌根部夹挤捏拿颈部，力度以局部酸胀感、患者能忍受为度，反复5次，时间约3min；理脊:以双拇指对颈、胸椎进行推脊，用大鱼际推揉肩胛和双肩，并对痉挛的肌肉进行弹拨，以患者能耐受为度，反复5次，时间约3min。治疗组在手法治疗的基础上应用用七叶皂苷钠搽剂(武汉爱民制药有限公司生产)涂于患处，以不溢出为宜，4次/d。不得使用其他药物或治疗方法，上述治疗方法7d为一疗程，疗程之间间隔2d，均治疗三个疗程后评定疗效。1.8统计方法用SPSS统计软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2治疗结果2组治疗结果比较见表1、表2。手法治疗基础上加用七叶皂苷钠搽剂治疗组在疼痛评分、疗效两方面均优于单纯采用手法治疗对照组。治疗组总有效率达95%，显著高于对照组71%（P＜0.05）。颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生,或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，头痛、头晕，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等[5]。颈椎病病发病率呈逐年上升、年轻化趋势，单一治疗方法，难以取得满意效果。在石学锋医师的研究中，采用七叶皂苷钠搽剂外用加手法治疗颈椎病，取得满意效果，显著优于单独手法治疗，可能与七叶皂苷钠搽剂以下作用机理密切相关。七叶皂苷钠的抗炎症和抗渗出的作用与临床常用的皮质类固醇激素相比，其作用机理除了促进肾上腺皮质激素的分泌以外，主要还通过影响前列腺素代谢而发挥其抗炎症和抗渗出作用，与皮质激素所存在较明显的不良反应相比，七叶皂苷钠基本无*副作用，无免疫抑制作用，无致应激性溃疡作用，无停药反跳作用[6]；本研究结果表明七叶皂苷钠搽剂能改善微循环、清除氧自由基、保护外周神经保护作用、起到抗炎止痛作用[7-8]。总之，七叶皂苷钠搽剂作为武汉爱民的独家产品，具有抗炎、抗渗出、消肿胀、促进静脉回流、淋巴回流、改善微循环、止痛等作用，联合手法治疗颈椎病，安全无副作用，值得临床推广使用。参考文献[1]BinderAI.Cervicalspondylosisandneckpain[J].Bmj,,():-.[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M]7版.北京:人民卫生出版社,:-.[3]周贤刚，彭华斌.奇正消痛贴膏结合牵引理疗治疗颈型颈椎病的疗效及成本分析[J].当代医学.,16(3):15-17．[4]林振原，眭承志，曾伟等.理脊通脉手法配合扶他林乳胶治疗颈型颈椎病的临床观察[J].光明中医，,26(11):-.[5]谢福丽.利百素凝胶联合颈舒汤治疗颈椎病85例[J].医院药学杂志，,25(5):-.[6]侯广平.七叶皂苷钠的药理作用及其主要临床应用[J].中国药师.,7(3):-．[7]HS.PharmacologicalroleandClinicalapplicationofβ-SodiumAescinate[J]YiyaoDaobao,,13(2):71-72.[8]XuJS,wangJL,HuangT,etal.Theinfluenceoftheassociativeuseofinfarctpatient[J].ZhongguoLinchuangKangfu,,6(11):-.
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