跌倒是指任何原因引起的非故意、不自主的体位突然改变而倒在地上或其他更低平面上的意外事件。目前，随着我国老龄化日趋严重，老年人跌倒已成为主要的公共健康问题。跌倒不仅严重损害老年人的身心健康，还加重了家庭和社会的经济与医疗负担。步态异常是老年人跌倒最重要、最直接的危险因素，国内外多项研究表明，常速行走时，步速与步频较慢、跨步长与步长较短、双脚支撑时间较长、步态变异性较大的老年人更易发生跌倒。
影响步态异常的主要因素：
A
动态平衡能力
平衡是正常步态形成所需的基本元素之一，包括静态平衡能力和动态平衡能力，其中动态平衡能力是指能够维持和控制人类在行走过程中身体重心有效平衡的能力。动态平衡能力下降可能与随着年龄的增加，老年人身体各器官逐渐老化和衰退，以及神经系统疾病、骨关节病等造成的本体感觉、前庭与视觉功能的衰退及关节、肌肉运动范围的下降等有关，提高了跌倒的风险。
B
步态参数(步行周期中双下肢活动加速度动态变化、常速行走测试速度)
步行周期中双下肢活动加速度（或角度）动态变化的步态参数，其减弱可直接反映出行走时双下肢力量的减弱，目前在颈椎病、关节炎与膝关节置换患者中已见报告。老年人由于衰老、疾病与药物等因素共同作用影响其中枢和周围神经系统、下肢肌肉和骨关节等，可导致老年人在常速行走时该3项步态参数的减弱。行走速度是一种能客观反映老年人躯体活动能力的综合指标，也是最常用的步态参数。老年人行走速度减慢，往往是由全身较虚弱及躯体活动能力较差引起的，从而导致跌倒风险增高。
健康指导：
老年人应提高跌倒预防意识，加强腿部肌肉力量、关节活动度、动态平衡能力和行走能力训练，如练太极拳、背向行走练习等。医护人员要认识到步态异常对于预测跌倒风险和预防干预的重要性，定期对老年人进行常速行走步态测量，评估其是否存在步速、摆动强度、落脚强度或离地时脚的角度等步态参数值异常的情况，针对老年人的步态特征为其制订个性化功能训练的方案，指导并监督老人按计划、正确有效地完成，并定期进行步态测量，评估干预效果，达到提高步态性能或减缓步态性能恶化的目标，从而预防跌倒的发生。
（天津中医院魏洪悦，谷晓玲编）
参考文献：
[1]WorldHealthOrganization.Worldhealthglobalreportonfallspreventioninolder
age[EB/OL].[-02-15].
