近期，医院骨三病区采取跗骨窦切口手术治疗多例跟骨骨折患者，术后只留下不到4cm的小切口，且损伤少，住院时间短，花费小，恢复快，无皮肤坏死及感觉功能障碍等术后并发症发生。
李先生是接受该手术的患者之一。李先生今年50岁，一周前以“摔伤致右足跟部疼痛活动受限1天”入院。骨三病区主任韩华强接诊后，查体发现患者右足踝部的肿胀、瘀斑和压痛、足跟部宽度增加，足弓下陷，跟骨内外翻畸形，可触及骨擦感（音）。结合CT影像检查可见跟骨粉碎性骨折，距下关节面下陷，最后诊断为右跟骨粉碎骨折，符合手术指征。韩华强主任带领王林医生等骨三病区手术团队采用跗骨窦小切口，术中直视下看到塌陷关节面，予以复位，术中软组织剥离少、创伤小。术后伤口状况良好，拍片示：骨折复位满意关节面平整，跟骨高度恢复。
微创跗骨窦切口传统手术L型切口
骨三科韩花强主任说，跟骨骨折多发生于中年男性，为最常见的跗骨骨折，多为高能量损伤，比如高处坠落，足部着地后足跟遭受撞击或者车祸所致。因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差，术后并发症较多，最常见并发症为术后切口感染不愈合。传统情况下，这种骨折的患者常常需要等待足部充分消肿后才能手术，这个过程往往需要10到14天，漫长的等待时间让患者及家属身心备受煎熬。
跗骨窦切口治疗跟骨骨折最大的优点就是患者不必长时间等待消肿，因为手术切口位于外踝的前下方，此处皮肤松软，张力相对较小；此外，跟骨骨折术后一旦出现皮肤坏死，有的患者可能需要接受二次甚至三次手术，医生和患者常常都是疲惫不堪，甚至演变成了医疗纠纷。而跗骨窦切口在直视下复位跟骨关节面，经皮克氏针撬拨复位，对软组织刺激损伤减少，术中不需要传统手术长途跋涉反转皮瓣，不必考虑较传统L型切口皮肤坏死这一并发症。
医院骨三病区简介
科室简介
医院骨科三病区现有主任医师2人，硕士研究生3人，主治医师5人，住院医师1人，护理人员16人。开展业务：四肢复杂骨折手术复位钢板固定术；髓内钉固定术及外固定支架固定术；骨盆骨折复位固定术；脊柱骨伤、脱位、结核、肿瘤的手术治疗及微创手术治疗；股骨颈骨折的闭合复位空心钉固定术；人工全髋、半髋关节置换术；人工全膝关节置换术；关节镜下关节清理、半月板修复、交叉韧带重建术；颈椎前后入路治疗颈椎病、颈椎骨折、脱位及脊髓损伤的治疗；各种急慢性骨髓炎的中西医治疗；陈旧性骨折、畸形愈合、骨折不愈合及骨缺损的治疗。
供稿：骨三病区张正浩
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