颈椎护理

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一体化平台丨颈椎牵引小知识 [复制链接]

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颈椎牵引是临床最常用于治疗颈椎病的物理方法,通过牵引可缓解患者颈部肌肉紧张的现象,并可松解颈椎周围组织粘连,牵拉已被挤压的椎间隙,达到改善颈部血液循环、减轻神经根压迫的目的。通过颈椎牵引及运动,有助于减轻颈部韧带的承受应力,尽最大可能恢复正常的脊柱力学结构,在牵拉过程中使向后膨出的椎间盘向前移位,大大减轻神经根的受力,使得局部血液循环活跃,增加颈部氧化代谢及血供。

(1)牵引方式:临床上常见的牵引方式包括持续性牵引与间歇性牵引,这两种牵引方式均为治疗神经根型颈椎病的有效方法。两种牵引方式在临床疗效中未见明显差异,可能与牵引的重量、角度、时间等因素密切相关。随着牵引治疗在临床上的推广,新型牵引方式逐渐涌现,如坐位枕颌带牵引、仰卧拔伸牵引等。

(2)牵引角度:牵引角度可直接影响牵引治疗的临床效果,若牵引角度不恰当不仅仅无法达到治疗效果,反而会加重病情。正常情况下颈椎存在一定的弯曲度,在牵引治疗中由于牵引角度不同,所导致的拉伸椎间隙也不尽相同。当颈椎前屈曲角较小时,牵引力则会作用于上颈段椎间隙;当颈椎前屈曲角较大时,牵引力则会由上颈段椎间隙移动至下颈段。牵引角度为前屈0°~15°时,椎间孔、后关节突、钩锥关节之间间距加大,椎间盘拉应力适宜,而压应力较小,为治疗颈椎病最为恰当的角度,有助于减轻神经根的刺激,并对神经根起到减压的作用。

(3)牵引重量:牵引重量大小将对治疗效果造成直接的影响,牵引力过小,无法达到治疗效果;牵引力过大,则会加重患者症状,引发患者不适,使得患者产生抵抗治疗的情绪。孙昱玮等认为使用6kg颈椎牵引力可达到较好的临床效果,且患者接受度较高;牵引力需根据患者体重给予不同重量牵引重量,牵引力需为患者体重的15%~20%为最佳,在此范围内拉伸颈椎可得到最大的长度,若牵引力>体重的25%以上,颈椎拉伸长度不再增加,神经根袖在颈椎管内的活动度为6.35~12.75mm的范围。由此可见,牵引力需根据患者病情及体重确定,正常牵引力不会对神经根造成损伤,而当牵引力增大且超过拉伸的最大限度时,患者会出现不适症状。

(4)牵引时间:充足的牵引时间是维持牵引力作用的有效保证,可发挥最大的牵引效力。临床对于颈椎病患者牵引治疗时间维持在15~30min,bid,10~20次为1个疗程。此外,牵引时间还与牵引力存在密切关系,当牵引力较小时,牵引时间较长;反之,牵引时间较短。正常情况下,牵引力小时,牵引时间最长不超过30min,最短不少于20min;牵引力大时,牵引时间最长不超过15min,最短不少于5min。

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